李青
北京安贞医院
主任医师
小孩白天不怎么咳嗽晚上咳嗽严重，可能与过敏、哮喘、环境刺激或胃食管反流等因素有关，必须结合具体病因进行针对性干预。及时调整孩子的生活环境或饮食习惯，并尽早就医明确诊断，避免病情加重。
1、过敏引起的咳嗽
夜间咳嗽加重可能是过敏的表现，例如对尘螨、宠物毛发或花粉等过敏。当孩子进入卧室后，被子、枕头中的过敏原可能刺激呼吸道，引发咳嗽。建议的解决方法包括：
选择防螨的床上用品，并定期清洗。
尽量避免孩子接触可能的过敏原，如宠物或刺激性气味。
如果过敏症状明显，遵医嘱使用抗过敏药物，如氯雷他定、盐酸西替利嗪滴剂等。
2、哮喘或变异性哮喘
哮喘很常见于夜间或凌晨诱发咳嗽，特别是孩子可能有喘息、呼吸困难的表现。部分患儿表现为变异性哮喘，仅有咳嗽症状。诱因可能为冷空气、过敏或体位问题。建议的处理方法包括：
就医进行肺功能测定和哮喘相关检查，明确病因后使用吸入性糖皮质激素如布地奈德。
避免让孩子在睡前剧烈运动，保持室内湿润度和温度适宜。
严重情况下，需接受支气管扩张剂治疗，如沙丁胺醇吸入。
3、环境因素导致的刺激
空气过于干燥或空气中有粉尘、烟雾等，也可能加重孩子夜间的咳嗽。特别是秋冬季节开启取暖设备时，室内环境会变得干燥。解决方法包括：
使用加湿器，保持房间湿度在50%左右。
避免孩子接触二手烟和污染环境。
打开窗户通风，确保室内空气流通，特别是白天要定时换气。
4、胃食管反流
有些孩子的咳嗽可能是胃食管反流引起的，胃酸在躺下时更容易返流至咽喉部，刺激气管引发咳嗽。这种情况比较少见，但不容忽视。可以采取以下措施：
睡觉时稍微将孩子头部垫高，以减少胃酸回流。
避免孩子临睡前进食，特别是酸性或刺激性食物。
必要时就医服用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑。
5、反复呼吸道感染
如果孩子近期有感冒病史，夜间咳嗽可能是因为呼吸道感染后的后遗症。痰液会在夜间积聚，加重咳嗽症状。缓解的方法包括：
鼓励孩子多喝温水湿润气道。
适当使用止咳化痰药物，如氨溴索口服液，需谨遵医嘱。
注意孩子卧室的温度和湿度调节，避免寒冷刺激。
小孩夜间咳嗽需要特别关注，不同病因导致的咳嗽处理方式不同。如果咳嗽持续时间过长或伴随其他症状如发烧、喘息等，应及时就医明确诊断，再根据医生建议选择适合的治疗方案，以免延误病情影响孩子健康和日常生活。
