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婴儿上纵隔增宽可能与先天性心血管畸形、胸腺增生、纵隔肿瘤、淋巴结肿大、纵隔感染等原因有关。上纵隔增宽通常表现为呼吸困难、喂养困难、皮肤青紫等症状，需通过影像学检查明确病因。
1、先天性心血管畸形
主动脉弓发育异常或法洛四联症等先天性心脏病可能导致血管位置异常，压迫纵隔结构。这类患儿常合并心脏杂音、血氧饱和度下降，需通过心脏超声确诊。治疗需根据畸形类型选择手术方案，如主动脉缩窄成形术或室间隔缺损修补术。
2、胸腺增生
新生儿胸腺生理性肥大是常见原因，尤其在应激或感染后可能暂时性增大。胸腺体积通常在2岁前自然回缩，若压迫气管出现喘鸣需密切观察。极少数病例需胸腺部分切除术，如合并重症肌无力时。
3、纵隔肿瘤
神经母细胞瘤、淋巴管瘤等占位性病变可导致纵隔结构移位。肿瘤可能压迫食管引起呕吐，压迫喉返神经导致声嘶。诊断依赖增强CT或活检，治疗包括化疗（如长春新碱注射液）、放疗或肿瘤切除术。
4、淋巴结肿大
结核分枝杆菌感染或EB病毒感染可引起纵隔淋巴结增生，多伴有低热、盗汗等全身症状。结核感染需联合使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物，病毒感染则以对症支持为主。
5、纵隔感染
化脓性纵隔炎多继发于食管穿孔或呼吸道感染，患儿可出现高热、胸骨后疼痛。需静脉输注注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，合并脓肿形成时需行纵隔引流术。
发现婴儿呼吸频率增快、吮奶时面色发绀等表现应及时就医。日常需保持环境通风，避免呛奶引发吸入性肺炎，喂养时采取半卧位姿势。定期随访胸部影像学评估纵隔病变变化，严格遵医嘱进行药物或营养支持治疗。
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