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胸部创伤有什么危害

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胸部创伤有什么危害

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师

胸部创伤可能导致肋骨骨折、气胸、血胸、心脏挫伤、肺挫裂伤等危害,严重时可危及生命。胸部创伤的危害程度与受伤部位、外力大小等因素有关,需根据具体伤情采取针对性治疗。

肋骨骨折是胸部创伤最常见的危害,多由直接暴力或挤压伤导致。骨折断端可能刺破胸膜或肺组织,引发气胸或血胸。单根肋骨骨折通常表现为局部疼痛、呼吸受限,多根多处肋骨骨折可能形成连枷胸,导致反常呼吸运动。气胸分为闭合性、开放性和张力性三种,其中张力性气胸最为危急,可迅速导致呼吸循环衰竭。血胸多由肋骨骨折刺破肋间血管或肺组织引起,大量失血可能引发休克。心脏挫伤常见于前胸壁受撞击,可能出现心律失常、心肌酶升高。肺挫裂伤多由强大外力导致,表现为咯血、呼吸困难,严重者需机械通气支持。

胸部创伤还可能损伤纵隔内大血管、气管、食管等重要结构。主动脉破裂常由高处坠落或车祸导致,死亡率极高。气管支气管断裂可能导致严重皮下气肿或张力性气胸。食管破裂虽较少见,但可引发纵隔感染。膈肌破裂可使腹腔脏器疝入胸腔,影响呼吸功能。对于老年人和骨质疏松患者,轻微外力也可能造成严重肋骨骨折。儿童胸壁弹性较好,但内脏损伤风险较高。孕妇胸部创伤可能同时危及母婴安全。

发生胸部创伤后应立即停止活动,避免加重损伤。保持呼吸道通畅,有开放性气胸需用敷料封闭伤口。禁止自行服用止痛药掩盖症状,尤其要警惕迟发性血气胸。建议伤后24-48小时内密切观察呼吸、心率、血压变化,定期复查胸部影像学。恢复期可进行呼吸功能锻炼,但需避免剧烈咳嗽。饮食应保证足够优质蛋白和维生素摄入,促进组织修复。睡眠时适当抬高床头,减轻胸部疼痛。三个月内避免重体力劳动和接触性运动,定期随访评估愈合情况。

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