健康知道
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四肢肌无力可能由低钾血症、多发性肌炎、重症肌无力、格林巴利综合征、脊髓病变等原因引起。
1、低钾血症：
血清钾浓度低于3.5mmol/L时可能引发肢体软弱无力，常见于长期腹泻、利尿剂使用或饮食钾摄入不足。典型表现为对称性近端肌无力，伴腱反射减弱，补钾治疗后症状可逆。心电图可见U波增高和ST段压低等特征性改变。
2、多发性肌炎：
自身免疫性肌病导致骨骼肌炎症，主要表现为进行性对称性近端肌无力，伴肌酶升高和肌电图异常。可能与病毒感染或遗传易感性有关，病理可见肌纤维坏死和淋巴细胞浸润。糖皮质激素是基础治疗方案。
3、重症肌无力：
神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫病，特征性表现为晨轻暮重和活动后加重的骨骼肌无力。可伴随眼睑下垂、复视等表现，新斯的明试验阳性具有诊断价值。胸腺异常是其常见病因。
4、格林巴利综合征：
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，多由前驱感染诱发，典型表现为急性进行性对称性肢体无力，从下肢向上发展。脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象，严重者可累及呼吸肌需机械通气支持。
5、脊髓病变：
颈椎病、脊髓炎或肿瘤压迫等均可导致传导束受损，引起上运动神经元性瘫痪。表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性，可伴随感觉障碍和括约肌功能障碍。磁共振成像能明确病变定位。
建议每日保证富含钾的香蕉、橙子等水果摄入，避免过度节食或滥用利尿剂。进行适度的抗阻力训练可维持肌力，但急性发作期需制动休息。出现进行性加重的肌无力或伴随呼吸困难、吞咽障碍时需立即就医，神经传导速度检测、肌电图和血清抗体检查有助于明确病因。长期肌无力患者需预防跌倒和压疮，使用辅助器具保障活动安全。
