李青
北京安贞医院
主任医师
动脉硬化性闭塞症可通过病情进展分为四期，分别为无症状期、间歇性跛行期、静息痛期和组织坏死期，每一期都有不同的症状特点和处理方法，早期发现和干预能显著改善预后。
1、无症状期
在最初阶段，患者通常没有明显症状。由于动脉内膜的脂质沉积和斑块形成，血管开始狭窄，但尚不足以影响整体血流。此时通过健康体检如踝肱指数ABI测量、彩超检查等可发现问题。建议：此阶段尽早干预生活方式，如减少吸烟，控制血压、血糖和血脂，避免症状进一步恶化。
2、间歇性跛行期
患者开始出现特征性的间歇性跛行，即行走一定距离后患肢会感到缺氧引起的疼痛或酸胀，休息后症状缓解。这是由于动脉阻塞加重，行走时的血流需求超过血供能力。建议：药物治疗以改善血液循环如阿司匹林、瑞舒伐他汀为主，配合控制疾病因素；并可增加适量步行锻炼以增强侧支血管循环。
3、静息痛期
这一阶段血流严重不足，即使安静状态下患肢也会出现缺血性疼痛，多见于夜间和足部。患者常需要下垂双腿以减缓疼痛，这是动脉供应显著障碍的表现。建议：此阶段通常需要强化药物治疗，如抗凝药如肝素和血管扩张药如前列腺素E1，严重情况下需考虑手术治疗，如动脉搭桥术或血管成形术。
4、组织坏死期
最严重的阶段表现为肢体末端皮肤溃疡、坏疽甚至感染。这是因为组织长期缺血造成坏死，若不及时干预可导致严重并发症甚至截肢风险。建议：紧急的血管手术如动脉切开取栓术或球囊扩张术，并加强局部清创、抗感染处理；已有坏疽可考虑截肢以保全生命。
动脉硬化性闭塞症的分期决定了不同的治疗策略，早期发现、及时治疗是避免疾病恶化的关键。如有相关症状，请尽快就医评估，减少不可逆的健康损害。
