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胰腺癌腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、营养支持、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗等方式缓解。腹水通常由肿瘤转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、腹膜炎症等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法。通过无菌操作将穿刺针置入腹腔，引流出过量积液，可减轻腹胀、呼吸困难等不适。操作后需监测电解质平衡，防止腹腔感染。该方法适用于中大量腹水且伴有明显症状的患者，但需重复进行。
2、利尿剂治疗
呋塞米片、螺内酯片等利尿剂可促进水分排出，适用于轻度腹水或配合穿刺引流使用。使用期间需监测尿量及血钾水平，避免电解质紊乱。利尿效果与患者肾功能相关，肿瘤晚期合并肾功能不全者慎用。长期使用可能引起低钠血症等不良反应。
3、营养支持
胰腺癌患者常合并低蛋白血症，需补充人血白蛋白注射液改善血浆胶体渗透压。同时给予肠内营养粉剂或静脉营养支持，纠正营养不良状态。高蛋白饮食配合维生素补充有助于延缓腹水生成，但需控制钠盐摄入。
4、腹腔热灌注化疗
将加热的顺铂注射液等化疗药物灌注至腹腔，可局部控制肿瘤进展。该方法能提高药物腹膜渗透性，减少全身副作用，适用于腹膜转移导致的顽固性腹水。治疗期间需密切监测骨髓抑制及肝肾毒性反应。
5、靶向药物治疗
厄洛替尼片等靶向药物可抑制肿瘤血管生成，间接减少腹水产生。需通过基因检测筛选适用人群，常见不良反应包括皮疹、腹泻等。联合传统化疗方案可提高疗效，但需评估患者体能状态。
胰腺癌腹水患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日监测腹围及体重变化。饮食宜少量多餐，选择高蛋白易消化食物，限制每日钠盐摄入不超过3克。适当活动下肢预防深静脉血栓，避免剧烈咳嗽增加腹压。出现发热、腹痛加剧或意识改变时需立即就医。家属需协助记录24小时出入量，观察皮肤弹性等脱水体征，配合医护人员做好症状管理。
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