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肾结石大小可通过影像学检查评估，主要方法有超声检查、X线平片、CT扫描，结石直径通常分为小于5毫米、5-10毫米、超过10毫米三个等级。
1、超声检查：超声波可显示结石位置和大致尺寸，尤其适合孕妇等不宜接受辐射人群，但对小于3毫米的结石可能漏诊。
2、X线平片：能检测含钙结石，可测量结石长径，但对尿酸结石等透X线结石检出率低，需结合其他检查。
3、CT扫描：分辨率最高，能精确测量结石三维径线，检出率超过95%，是术前评估的金标准。
4、临床分级：小于5毫米结石多可自行排出，5-10毫米需药物辅助，超过10毫米通常需要体外碎石或手术干预。
发现结石后应定期复查监测大小变化，每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出，避免高草酸饮食。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
