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颅内静脉窦血栓是指颅内静脉窦内形成血栓导致血液回流受阻的疾病,属于脑血管病中的特殊类型。主要有上矢状窦血栓、横窦血栓、乙状窦血栓、海绵窦血栓、直窦血栓五种类型。
1、上矢状窦血栓
上矢状窦血栓多与头部外伤、妊娠期高凝状态有关。患者可能出现剧烈头痛、视乳头水肿等症状。急性期需使用低分子肝素钙注射液抗凝,慢性期可改用华法林钠片。严重颅内压增高时需行去骨瓣减压术。
2、横窦血栓
横窦血栓常见于中耳炎、乳突炎等感染扩散所致。典型表现为患侧耳后疼痛、颈部僵硬。治疗需联合注射用头孢曲松钠抗感染和那屈肝素钙注射液抗凝。合并脑脓肿时需穿刺引流。
3、乙状窦血栓
乙状窦血栓多继发于鼻窦炎或面部感染。特征性症状包括眼球突出、结膜充血。需静脉滴注注射用万古霉素控制感染,同步使用依诺肝素钠注射液。出现视力下降需紧急行血管内取栓。
4、海绵窦血栓
海绵窦血栓常由面部疖肿挤压引起。典型三联征为眼睑下垂、眼球固定、瞳孔散大。治疗需联用注射用美罗培南和达肝素钠注射液。合并脑膜炎时需腰穿引流。
5、直窦血栓
直窦血栓较为罕见,多与血液病相关。病情凶险易出现意识障碍、抽搐。需紧急使用注射用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓,必要时行血管内支架成形术。
患者应保持每日2000毫升饮水量,避免长时间卧床。恢复期可进行散步等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。饮食选择低盐低脂食物,增加西蓝花、深海鱼类等抗氧化物摄入。严格遵医嘱定期复查凝血功能,出现新发头痛、呕吐等症状需立即就诊。注意保持规律作息,避免情绪激动和剧烈咳嗽等可能增加颅内压的行为。