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肾功能衰竭患者可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、呋塞米片、特拉唑嗪片等降压药。肾功能衰竭可能由慢性肾炎、糖尿病肾病等因素引起，需根据肾功能分期及合并症选择药物，避免使用加重肾损伤的降压药。
1、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，适用于肾功能衰竭合并高血压患者。该药主要通过肝脏代谢，对肾功能影响较小，但可能引起下肢水肿。用药期间需监测血压和肾功能，严重肾功能不全者需调整剂量。
2、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂，具有降压和减少蛋白尿作用，适用于糖尿病肾病导致的肾功能衰竭。该药可延缓肾功能恶化，但需警惕高钾血症风险。用药初期需监测血钾和肌酐水平，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
3、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片是选择性β1受体阻滞剂，适用于肾功能衰竭合并快速性心律失常或冠心病患者。该药经肝脏代谢，肾功能不全时无须调整剂量，但终末期肾病患者可能增加药物蓄积风险。用药期间需监测心率和血压。
4、呋塞米片
呋塞米片为袢利尿剂，适用于肾功能衰竭合并水肿或容量负荷过重患者。该药通过增加钠水排泄降低血压，但可能引起电解质紊乱。用药期间需监测尿量、血钾和血钠水平，严重肾功能不全者可能需要增加剂量。
5、特拉唑嗪片
特拉唑嗪片是α1受体阻滞剂，适用于肾功能衰竭合并良性前列腺增生患者。该药通过松弛血管平滑肌降低血压，对肾功能无明显影响。首次用药可能出现体位性低血压，建议睡前服用，用药期间需避免突然起身。
肾功能衰竭患者选择降压药需综合考虑肾功能分期、血压水平及合并疾病。日常需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在3-5克，避免高钾食物如香蕉、橙子等。定期监测血压、尿量和体重变化，出现头晕、浮肿等症状及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或更换药物，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。
