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胃癌患者是否需化疗主要取决于肿瘤分期、病理类型及患者身体状况，早期胃癌通常无须化疗，中晚期胃癌多需化疗联合手术或放疗。
1、早期胃癌：肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移时，内镜下切除或手术即可达到根治，无须化疗。术后定期复查胃镜和影像学检查。
2、局部进展期：肿瘤侵犯肌层或存在局部淋巴结转移，需术前新辅助化疗缩小肿瘤，或术后辅助化疗清除残余癌细胞。常用方案含奥沙利铂、卡培他滨等药物。
3、晚期转移癌：已发生远处转移的胃癌以化疗为主，可联合靶向治疗如曲妥珠单抗。紫杉醇联合顺铂是常用方案，需评估患者耐受性调整剂量。
4、特殊病理类型：印戒细胞癌等恶性程度高的类型，即使早期也可能建议预防性化疗。需结合基因检测结果制定个体化方案。
化疗期间需加强营养支持，优先选择高蛋白易消化食物，出现骨髓抑制或消化道反应时应及时就医调整方案。
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