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低钙血症危急值需立即就医处理,治疗方法主要有静脉补钙、口服钙剂、维生素D补充、病因治疗、心电监护等。低钙血症危急值通常由甲状旁腺功能减退、慢性肾功能不全、急性胰腺炎、镁缺乏、维生素D代谢障碍等原因引起。
1、静脉补钙
严重低钙血症出现危急值时,需立即静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。静脉补钙能快速纠正血钙水平,缓解手足抽搐、喉痉挛等危急症状。补钙过程中需监测心电图,防止出现心律失常。静脉补钙后需转为口服钙剂维持治疗。
2、口服钙剂
症状缓解后需长期口服钙剂维持血钙水平,常用碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。口服钙剂需与维生素D联合使用以提高吸收率。钙剂应分次服用,避免一次摄入过多影响吸收。服用钙剂期间需定期监测血钙、尿钙水平。
3、维生素D补充
活性维生素D制剂如骨化三醇、阿法骨化醇可促进肠道钙吸收。维生素D缺乏是低钙血症常见原因,补充维生素D能有效改善钙吸收障碍。使用活性维生素D需严格监测血钙,避免出现高钙血症。肾功能不全患者需调整维生素D剂量。
4、病因治疗
针对引起低钙血症的原发病进行治疗是关键。甲状旁腺功能减退需补充甲状旁腺激素,慢性肾病需控制血磷和调节钙磷代谢,急性胰腺炎需禁食和抑制胰酶分泌。纠正镁缺乏可改善甲状旁腺激素分泌。病因治疗能从根本上解决低钙问题。
5、心电监护
严重低钙血症可导致QT间期延长和心律失常,需持续心电监护。血钙低于危急值时可能出现心室颤动等致命性心律失常。补钙过程中需密切监测心电图变化,直至血钙恢复正常。同时需监测血镁、血钾等电解质水平。
低钙血症危急值患者出院后需长期随访,定期检测血钙、磷、甲状旁腺激素水平。日常饮食应增加富含钙的食物如奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等摄入。避免大量摄入含磷高的食物。适度晒太阳有助于皮肤合成维生素D。遵医嘱规律服用钙剂和维生素D制剂,不可自行调整剂量。出现手足麻木、肌肉痉挛等症状时需及时就医复查。