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咽下综合征是新生儿因吞咽羊水过多或胃酸反流刺激食管引发的非感染性呕吐,常见表现包括频繁吐奶、拒食、哭闹不安,通常通过体位调整、少量多次喂养可缓解。
1、病因机制胎儿期吞咽羊水量过多导致胃内容物增加,分娩时咽下母血或胎粪可能加重症状,胃食管括约肌发育不完善是主要病理基础。
2、典型症状出生后12小时内出现喷射状呕吐,呕吐物多为黏液或咖啡样物,可伴有呼吸暂停或呛咳,但无发热等感染征象。
3、诊断方法需排除先天性消化道畸形,通过腹部X线平片观察胃泡大小,食管pH监测可确认胃酸反流程度,必要时行消化道造影检查。
4、处理原则保持45度角斜坡卧位,喂奶后竖抱拍嗝,严重者需禁食并静脉补液,胃黏膜保护剂如铝碳酸镁混悬液可缓解症状。
哺乳期母亲应避免高脂饮食,新生儿衣物不宜过紧压迫腹部,若48小时未缓解或出现血便需立即就医。
小儿发烧可通过物理降温、药物退热、补液治疗、病因治疗等方式处理。
1、物理降温使用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管处,或采用退热贴辅助散热,避免酒精擦浴及冰水灌肠。
2、药物退热体温超过38.5℃时遵医嘱使用布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等退热药物,注意用药间隔时间。
3、补液治疗少量多次补充口服补液盐、米汤等液体,预防脱水,观察尿量及精神状态变化。
4、病因治疗细菌感染需用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素,病毒感染则以对症支持为主,需完善血常规等检查。
保持室内通风,穿着轻薄棉质衣物,发热期间可适量食用苹果泥、小米粥等易消化食物。