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肝癌出现腹水可能由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻、肿瘤腹膜转移等原因引起。
1、门静脉高压肝癌压迫门静脉导致血液回流受阻，液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制门脉压力，可使用利尿剂呋塞米、螺内酯，严重时需腹腔穿刺引流。
2、低蛋白血症肝癌导致肝脏合成白蛋白功能下降，血浆胶体渗透压降低引发腹水。需静脉补充人血白蛋白，配合输注血浆代用品羟乙基淀粉。
3、淋巴回流受阻肿瘤阻塞肝内淋巴管使淋巴液外渗。可尝试利尿治疗，顽固性腹水需腹腔静脉分流术，药物可选托伐普坦。
4、肿瘤腹膜转移癌细胞播散至腹膜刺激液体分泌。除利尿剂外需针对肿瘤治疗，如靶向药索拉非尼、仑伐替尼，或腹腔灌注化疗药物顺铂。
肝癌腹水患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，出现呼吸困难等压迫症状需立即就医处理。
入职体检肝功能三项通常包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和γ-谷氨酰转移酶，主要用于筛查肝脏炎症、胆道疾病等基础肝损伤情况。
1、丙氨酸氨基转移酶反映肝细胞损伤的敏感指标，数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况，轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关。
2、天门冬氨酸氨基转移酶存在于肝脏和心肌细胞中，显著升高需鉴别肝炎或心肌损伤，与ALT比值有助于判断肝病类型。
3、γ-谷氨酰转移酶对酒精性肝病和胆道梗阻具有特异性，长期饮酒者该指标可能持续偏高，胆汁淤积时升高更明显。
体检前3天应避免饮酒和剧烈运动，空腹8小时以上采血可减少结果误差，异常结果需专科复诊明确病因。
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