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1厘米输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式处理。结石处理方式的选择主要与结石位置、患者症状及肾功能状态有关。
1、药物排石适用于结石小于6毫米且无严重梗阻的情况，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、碳酸氢钠等，通过松弛输尿管平滑肌、缓解炎症及碱化尿液促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于输尿管上段1-2厘米结石，利用高能冲击波将结石粉碎。需注意术后可能出现血尿、肾绞痛等并发症，需配合药物排石治疗。
3、输尿管镜碎石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内窥镜直接粉碎结石。具有创伤小、恢复快的优势，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜碎石适用于较大或体外碎石失败的输尿管上段结石，需建立经皮肾通道进行碎石。术后需监测出血和感染风险，住院时间相对较长。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声评估结石清除情况。急性肾绞痛发作需及时就医。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
