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晚期肝癌凝血功能障碍主要表现为皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、消化道出血等症状,严重时可出现颅内出血或弥散性血管内凝血。
1、皮肤瘀斑因血小板减少及凝血因子合成不足,轻微碰撞即可出现皮下瘀斑,多见于四肢及躯干受压部位。
2、鼻衄牙龈出血黏膜毛细血管脆性增加导致反复鼻出血或刷牙时牙龈渗血,出血量少但难以自行停止。
3、消化道出血门静脉高压合并凝血异常可引发呕血或黑便,胃镜检查可见食管胃底静脉曲张破裂或黏膜糜烂。
4、弥散性血管内凝血肿瘤释放促凝物质诱发全身微血栓形成,表现为多部位出血伴休克、器官衰竭等危重症状。
晚期肝癌患者需定期监测凝血功能,避免剧烈活动和外伤,出现出血倾向时应立即就医处理。
痛风患者可能出现关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成、肾脏损害等症状,按病程发展可分为早期急性发作、间歇期、慢性痛风石期及终末期肾病阶段。
1、急性发作第一跖趾关节突发剧烈疼痛伴红肿,多在夜间发作,皮肤呈紫红色,可能伴有低热,通常由高嘌呤饮食或饮酒诱发,需使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症。
2、间歇期发作间期可无症状,但血尿酸持续超标,关节周围可能出现轻微酸胀感,此阶段需通过苯溴马隆、别嘌醇等降尿酸药物预防复发,同时限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。
3、慢性痛风石尿酸盐结晶在耳廓、关节等处沉积形成白色结节,导致关节畸形和功能障碍,严重者皮肤破溃溢出石灰样物质,需手术清除痛风石并长期服用非布司他调节尿酸代谢。
4、肾脏损害尿酸性肾结石可引起肾绞痛、血尿,慢性尿酸盐肾病表现为夜尿增多、蛋白尿,晚期可能发展为肾功能衰竭,需碱化尿液并使用丙磺舒促进尿酸排泄,必要时进行血液净化治疗。
痛风患者每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸及肾功能指标,急性期需严格卧床休息并抬高患肢。