健康知道
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肾癌淋巴结转移的症状可能包括无痛性淋巴结肿大、腰背部持续性钝痛、下肢水肿及不明原因体重下降，症状发展通常从局部浸润到全身消耗。
1、无痛性肿大锁骨上或腹股沟区出现质地坚硬的肿大淋巴结，触诊无压痛，可能与肿瘤细胞经淋巴管扩散有关，需通过增强CT或活检确诊。
2、腰背钝痛肿瘤压迫神经或侵犯腰大肌导致单侧持续性疼痛，夜间加重，常伴有血尿，需与肾结石鉴别。
3、下肢水肿髂血管旁淋巴结转移可压迫静脉导致下肢静脉回流受阻，表现为单侧肢体凹陷性水肿，可能伴随皮肤色素沉着。
4、体重下降肿瘤消耗及炎症因子释放导致半年内体重减轻超过原体重10%，常合并食欲减退、乏力等全身症状。
出现上述症状应及时进行泌尿系统增强CT及全身PET-CT评估，饮食需保证优质蛋白摄入，避免高嘌呤食物加重肾脏负担。
糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以进行手术，手术可行性主要取决于血糖水平、并发症控制、手术类型、术前评估等因素。
1、血糖水平空腹血糖建议控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖不超过10mmol/L。术前需通过胰岛素或口服降糖药调整血糖，避免术中低血糖或高血糖危象。
2、并发症控制合并视网膜病变、肾病或神经病变需专科评估。心血管并发症患者需完善冠脉检查，严重周围血管病变可能影响伤口愈合。
3、手术类型急诊手术风险较高，择期手术更安全。大型手术如心脏搭桥需强化血糖监测，小型门诊手术可在密切监测下进行。
4、术前评估需检查糖化血红蛋白、肾功能、电解质等指标。麻醉科会诊评估心肺功能，内分泌科协助制定围手术期血糖管理方案。
建议术前1-3个月优化血糖控制，术后加强血糖监测和伤口护理，选择低升糖指数饮食促进恢复。
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