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慢性肾炎患者出现血尿且激素治疗无效时，可通过调整免疫抑制剂、控制血压及蛋白尿、中医辨证治疗、饮食管理、定期监测肾功能等方式干预。血尿可能与免疫复合物沉积、肾小球基底膜损伤、高血压肾病、遗传性肾炎、药物不良反应等因素有关。
1、调整免疫抑制剂
激素治疗无效可能与免疫抑制不足相关，可遵医嘱替换或联用其他免疫抑制剂。环磷酰胺片通过抑制淋巴细胞增殖减轻炎症反应，适用于活动性病变；他克莫司胶囊通过阻断钙调磷酸酶通路调节免疫，常用于难治性肾炎；吗替麦考酚酯分散片选择性抑制嘌呤合成，对部分激素耐药患者有效。用药期间需监测血常规及肝肾功能，警惕感染风险。
2、控制血压及蛋白尿
持续高血压会加速肾小球硬化，血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片可降低肾小球内压，减少蛋白尿；血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊具有类似保护作用。血压需维持在130/80毫米汞柱以下，合并蛋白尿时建议将尿蛋白定量控制在0.5克/24小时以内。
3、中医辨证治疗
中医认为血尿属"尿血"范畴，脾肾两虚型可用归脾丸配合黄芪颗粒益气摄血，湿热下注型选用八正颗粒清热利湿，瘀血阻络型采用血府逐瘀胶囊活血化瘀。中药治疗需持续3-6个月，期间定期复查尿常规观察疗效。
4、饮食管理
优质低蛋白饮食可减轻肾脏负担，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白。限制钠盐摄入每日不超过3克，避免腌制食品。高钾血症患者需减少香蕉、橙子等富钾食物摄入。
5、定期监测肾功能
每1-3个月检测血肌酐、估算肾小球滤过率及尿蛋白定量，必要时行肾脏超声或活检评估病理进展。若出现肾功能急剧恶化或eGFR低于30毫升/分钟，需评估肾脏替代治疗时机。
慢性肾炎患者需长期低盐优质蛋白饮食，避免剧烈运动及肾毒性药物。每日记录尿量及血压，观察水肿变化。建议每季度复查尿红细胞形态学检查鉴别血尿来源，若出现新发水肿或血肌酐上升超过基础值30%应及时复诊。保持规律作息与情绪稳定，戒烟限酒有助于延缓疾病进展。
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