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脊髓休克的临床表现

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脊髓休克的临床表现

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
脊髓休克的典型临床表现包括感觉、运动及反射功能的完全或部分丧失,严重时可能导致生命危险,因此一旦发现疑似症状需立即就医。以下将详细介绍其症状,并提供初步处理建议。
1、感觉功能丧失
脊髓休克患者会因脊髓损伤导致感觉传导中断,表现为受损平面以下部位的触觉、痛觉、温度觉等完全丧失。这种感觉缺失可以让患者无法感知外界刺激,通常与损伤程度和损伤位置直接相关。如从颈椎开始损伤,四肢受累;若在下腰段,则表现为下肢功能缺失。此症状需通过脊髓影像检查明确病变位置。
2、运动功能丧失
脊髓休克常伴随运动功能的丧失或削弱,损伤平面以下的肌肉通常会完全瘫痪,表现为瘫软无力、不受控制的动作等。在休克初期由于脊髓反射未恢复,肌张力降低,四肢无力。但随着时间推移可能出现痉挛性瘫痪,这是损伤后期的常见表现。
3、反射消失或减弱
在脊髓休克阶段,脊髓反射如膝跳反射或跟腱反射会完全丧失,这是脊髓分离后最明显的特征之一。一旦脊髓反射完全消失,临床上可以通过辅助检查和观察患者反射恢复进程,判断病情程度及后续治疗方向。
4、自主神经功能紊乱
部分严重病例还会出现自主神经功能影响,如低血压、心率异常,或者大小便失禁。这是因为脊髓受损后交感神经功能受累所致,尤其是高位脊髓损伤患者如颈椎损伤,可能出现危及生命的循环功能障碍。
处理及建议
一旦发现以上情况,首先要原地做好损伤固定,避免进一步损害神经组织,尽快送医检查并接受治疗。常见治疗包括:
药物治疗:如甲泼尼龙改善神经功能的恢复、抗凝药物防止血栓形成。
康复训练:针对已恢复期的患者制定康复计划,包括被动关节活动、肌力锻炼等。
手术治疗:某些脊髓压迫性病变需通过手术减压改善症状。
脊髓休克对生活质量的影响较大,需尽早发现并积极治疗,以尽可能保护神经功能,降低对患者的损害程度。如有类似症状,请立即就医以保证安全与健康。

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