高血压危象的处理

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高血压危象的处理

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张玲河南省肿瘤医院主任医师

高血压危象需要立即就医并严密监测血压，患者应尽快到急诊进行专业评估，并根据具体病情进行降压治疗、合并症处理和预后管理。适当使用降压药物、保持冷静和避免进一步刺激可辅助改善症状。
1、高血压危象的原因：
高血压危象是指血压急剧升高，通常收缩压大于180mmHg和/或舒张压大于120mmHg，并伴有或不伴有急性器官损害。
遗传因素：家族中高血压病史的存在可能增大高血压危象的风险。
环境因素：长期高盐、高脂饮食、不良的生活习惯、过度饮酒、吸烟等均可能引发血管功能调节紊乱，导致血压剧烈波动。
生理因素：长期未控制的高血压患者更易因身体应激反应如强烈的情绪波动、重体力劳动出现危象。慢性肾病、甲状腺功能异常等疾病也是诱发的内部因素。
药物或其他触发因素：突然停用降压药物、不当使用兴奋剂或毒品等会导致血压急速上升，甚至引起并发症。
2、高血压危象的处理方法：
紧急药物治疗：根据危象的类型急症或亚急症，选择合适的降压药物。①急症：需要静脉用药，临床常用尼卡地平或拉贝洛尔，可在较短时间内控制血压。②亚急症：使用口服药物，如硝苯地平缓释片、卡托普利等逐步控制血压。③合并严重脑病或心肺问题者建议使用高选择性的药物如依诺地平。
减少诱因刺激：让患者平躺休息，保持安静，以减少身体和心理的负荷，避免进一步恶化血管压力。亲友尽量安抚患者情绪，不要过度施压或指责。
后续病因治疗：根据急诊后的检查结果，明确是否存在合并症如脑梗、心力衰竭或急性肾损伤等并采取针对性治疗。长期管理上，建议与主治医生制定个性化降压方案，并定期监测血压。
3、如何预防高血压危象的发生：
生活干预：①饮食控制：减少盐分和脂肪摄入，增加水果、蔬菜和全谷杂粮比例。②规律运动：坚持每周不少于150分钟的中等强度有氧运动，改善心血管功能。
药物规律使用：不可随意停药或调整降压药剂量，需听从医嘱用药。
做好监测与管理：购买居家血压计，定期记录血压变化，如发现异常波动及时就医。高危人群需特别警惕情绪波动、环境压力等外界刺激。
高血压危象属于危急重症，不能忽视任何一个细节，关键是做到及时救治、科学降压和长期预防。如果您属于高血压患者或家族中有类似病史，建议定期体检和专业医生随访管理，将风险最小化。

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