健康知道
| 1人回答 | 45次阅读
鼻咽癌化疗后耳鸣可能与药物神经毒性、放射线损伤、中耳功能紊乱、心理因素、营养缺乏等因素有关。鼻咽癌患者在化疗后出现耳鸣需警惕听力损伤，建议及时复查耳鼻喉科并完善听力学检查。
1、药物神经毒性
铂类化疗药物如顺铂注射液、卡铂注射液可能损伤耳蜗毛细胞，导致高频听力下降伴耳鸣。此类耳鸣常呈持续性高调音，多伴随眩晕或耳闷胀感。临床需通过纯音测听评估损伤程度，必要时可遵医嘱使用甲钴胺片、银杏叶提取物注射液等神经营养药物辅助治疗。
2、放射线损伤
鼻咽癌放疗若涉及颞骨区域，可能造成内耳血管内皮损伤及听神经纤维化。患者除耳鸣外可能出现传导性耳聋或混合性耳聋，影像学可见乳突气房浑浊。急性期可遵医嘱使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿，后期需配合高压氧治疗改善微循环。
3、中耳功能紊乱
化疗后免疫力下降易引发分泌性中耳炎，咽鼓管功能障碍导致鼓室负压，表现为低频耳鸣伴耳闭塞感。耳镜检查可见鼓膜内陷或液平面，可遵医嘱使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，配合鼻喷糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解鼻咽部肿胀。
4、心理因素
长期治疗压力可能诱发焦虑状态，中枢听觉系统敏感性增高导致主观性耳鸣。此类耳鸣多在安静环境明显，伴随睡眠障碍或情绪波动。心理评估量表可辅助诊断，建议通过认知行为疗法干预，必要时短期使用草酸艾司西酞普兰片调节神经递质。
5、营养缺乏
化疗后维生素B12、锌等微量元素缺乏可能影响耳蜗代谢，出现双侧对称性耳鸣。血清学检查可见相关指标降低，补充复合维生素B片及葡萄糖酸锌口服溶液后症状多可缓解。日常需增加瘦肉、深海鱼类等富含营养素食物的摄入。
鼻咽癌化疗后患者应避免接触噪音环境，保持每日30分钟有氧运动改善微循环，饮食注意补充优质蛋白如鸡蛋、豆制品等。若耳鸣持续加重或伴随听力骤降，需立即复查颞骨CT排除肿瘤复发可能。定期进行纯音测听、声导抗检查有助于早期发现听力损伤，必要时可配置助听器改善生活质量。
.jpg)
