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多数阑尾炎患者需要手术治疗,处理方式主要有抗生素治疗、腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术、保守观察。
1、抗生素治疗单纯性阑尾炎早期可尝试静脉抗生素治疗,适用于炎症轻微且无穿孔风险的患者,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、腹腔镜手术腹腔镜阑尾切除术创伤小恢复快,适合大多数急性阑尾炎患者,术后并发症概率较低,住院时间通常为2-3天。
3、开腹手术复杂型阑尾炎或腹腔粘连严重时需传统开腹手术,能更彻底处理化脓或穿孔病灶,但术后恢复期较长。
4、保守观察部分高龄或手术高风险患者可暂行保守治疗,需密切监测体温和腹痛变化,若48小时内无改善仍需手术干预。
术后应避免剧烈运动,逐步恢复饮食从流质过渡到普食,出现发热或切口红肿需及时复诊。
慢性阑尾炎的症状主要表现为右下腹隐痛、餐后腹胀、消化不良及低热,女性患者可能伴随月经周期相关疼痛加重。
1、右下腹隐痛持续性或间歇性钝痛,按压麦氏点有压痛,可能与阑尾管腔部分阻塞有关。可遵医嘱使用阿莫西林、甲硝唑、头孢克肟等抗生素控制炎症。
2、餐后腹胀进食后出现腹部胀满感,因炎症影响胃肠蠕动功能。建议少量多餐,避免豆类等产气食物,必要时使用多潘立酮促进胃肠动力。
3、消化不良表现为食欲减退、恶心,炎症刺激导致消化酶分泌异常。可补充胰酶制剂,配合雷贝拉唑减少胃酸刺激。
4、月经期加重女性盆腔充血时疼痛可能加剧,需与妇科疾病鉴别。建议经期避免剧烈运动,热敷缓解症状,反复发作者需考虑腹腔镜阑尾切除。
日常需保持规律饮食,避免辛辣刺激食物,急性发作时立即禁食并就医。慢性阑尾炎可能急性发作,确诊后应遵医嘱评估手术指征。