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胰腺炎的治疗方法有禁食胃肠减压、液体复苏、药物治疗、手术治疗。
1、禁食胃肠减压急性期需绝对禁食并通过鼻胃管减压,减少胰液分泌。慢性期需长期低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下。
2、液体复苏重症患者需快速静脉补液维持循环,常用乳酸林格液。监测中心静脉压指导输液,24小时补液量可达4000-6000毫升。
3、药物治疗轻症可使用生长抑素类似物奥曲肽抑制胰酶分泌,疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶镇痛。合并感染需用亚胺培南等广谱抗生素。
4、手术治疗坏死性胰腺炎需行清创引流术,胆源性胰腺炎应行ERCP取石。假性囊肿直径超过6厘米需内引流或外引流。
恢复期需严格戒酒,每日补充胰酶制剂,定期复查腹部CT评估胰腺形态。建议选择鱼肉、鸡蛋白等低脂高蛋白食物。
小儿迁延性腹泻需避免高糖食物、高脂饮食、生冷刺激食物及滥用抗生素。常见禁忌主要有乳糖不耐受加重、肠道菌群失衡、过敏原摄入和脱水风险增加。
1、高糖食物含糖饮料或甜食可能加重渗透性腹泻,建议家长选择无乳糖配方奶粉,必要时使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物。
2、高脂饮食脂肪难以消化会延长腹泻病程,家长需提供低脂米粥等易消化食物,伴随呕吐时可使用消旋卡多曲颗粒、布拉氏酵母菌散、葡萄糖酸锌口服溶液。
3、生冷刺激生冷食物易刺激肠黏膜,加重腹痛症状,可能与轮状病毒感染或乳糖酶缺乏有关,表现为水样便伴发热,需及时补充电解质并使用赖氨葡锌颗粒。
4、滥用抗生素非细菌性腹泻使用抗生素会导致菌群紊乱,家长须遵医嘱用药,细菌性肠炎需根据便培养结果选择头孢克肟颗粒等药物。
护理期间注意观察尿量及精神状态,腹泻超过1周或出现血便需立即就医,可适量补充苹果泥、焦米汤等低渣饮食。