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吸烟会显著增加骨折风险，危害程度与吸烟量、持续时间及个体骨密度相关。主要影响包括骨愈合延迟、骨质疏松加重、骨折概率上升、术后并发症增多。
1、骨愈合延迟尼古丁抑制成骨细胞活性，导致骨折愈合时间延长。临床表现为骨痂形成缓慢，需通过戒烟、补充钙剂和维生素D改善。
2、骨质疏松吸烟降低雌激素水平，加速骨质流失。可能与核因子κB受体活化因子配体通路异常有关，表现为腰背疼痛、身高缩短，需双能X线骨密度仪监测。
3、骨折风险吸烟者髋部骨折风险增加约30%，与胶原蛋白合成受阻有关。典型症状为轻微外力下脆性骨折，可使用阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物干预。
4、术后感染烟雾颗粒损害微循环，增加内固定术后感染概率。常见金黄色葡萄球菌感染，表现为切口红肿热痛，需预防性使用头孢呋辛等抗生素。
建议吸烟者定期进行骨密度筛查，增加奶制品摄入，避免跌倒风险因素，骨折后必须严格戒烟以促进康复。
右足跟骨粉碎性骨折可通过石膏固定、支具保护、药物镇痛、手术复位等方式治疗。右足跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移等原因引起。
1、石膏固定适用于无移位骨折，通过石膏制动促进骨痂形成。固定期间需定期复查X线观察对位情况。
2、支具保护拆除石膏后使用足踝支具逐步负重，防止二次损伤。配合踝泵运动预防深静脉血栓。
3、药物镇痛可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等药物缓解疼痛。需警惕胃肠道不良反应。
4、手术复位严重移位骨折需行切开复位内固定术，采用跟骨钢板或空心螺钉固定。术后需严格避免早期负重。
康复期建议高钙饮食，适量补充维生素D，在医生指导下进行渐进式负重训练，定期复查评估骨折愈合情况。
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