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大细胞贫血和小细胞贫血区别

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大细胞贫血和小细胞贫血区别

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
贫血按红细胞形态可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血、小细胞低色素性贫血。大细胞性贫血的诊断是平均红细胞体积大于100dL,平均红细胞血红蛋白浓度在32%-35%。大细胞性贫血常见的疾病有巨幼细胞贫血,伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征和肝疾病。而小细胞低色素贫血的诊断是红细胞平均体积小于80dL,平均红细胞血红蛋白浓度小于32%,小细胞低色素贫血常见的疾病有缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。

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单纯红细胞再生障碍性贫血是一种以红细胞生成减少为特点的疾病,主要表现为严重贫血而无白细胞和血小板减少,可能由遗传、环境因素、自身免疫异常或病毒感染等引发。针对病因治疗,包括纠正基础疾病、药物使用以及必要时进行输血或骨髓移植。 1、遗传因素: 部分病例与遗传相关,例如先天性纯红细胞再生障碍性贫血Diamond-Blackfan综合征,是一种由基因突变引起的疾病。此类患者出生后即可能出现贫血症状,他们可能需要长期依赖输血或促红细胞生成刺激剂,严重者需要骨髓移植。 2、外部环境因素: 长期接触某些化学物质,如苯,可能损害骨髓造血功能。有些药物也可能诱发该病,如某些抗肿瘤药物或免疫抑制剂。日常生活中应尽量减少接触有害化学物质,使用药物需遵医嘱。 3、自身免疫异常和病毒感染: 与某些自身免疫性疾病相关,例如系统性红斑狼疮可能导致免疫系统攻击红细胞前体。病毒感染,如B19微小病毒感染,也可抑制骨髓的红细胞生成。针对病毒感染引发的类型,通常需要治疗原发感染,同时进行短期输血支持。 4、治疗方式: 治疗上可分为对症支持及根本治疗。 药物治疗:包括促红细胞生成剂如重组人促红素或免疫抑制剂如环孢素。 转化医学治疗:严重患者可以考虑造血干细胞移植,这是目前根治性的方法之一。 对症处理:针对急性贫血需输注红细胞,稳定后应及时纠正贫血原因,以避免更严重的贫血情况。 早期干预对改善预后效果至关重要,出现明显贫血症状或疑似病因应尽快就医并针对性治疗,必要时接受造血功能检查以明确病因,同时听从医生建议调整生活方式以辅助病情恢复。

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