健康知道
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IgA肾病患者在病情稳定、肾功能正常的情况下通常可以要孩子，但需在医生严密监测下进行。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾炎，妊娠可能加重肾脏负担，需综合评估尿蛋白、血压及肾功能等指标。
IgA肾病患者若24小时尿蛋白定量低于1克、血压控制良好且血肌酐水平正常，妊娠风险相对较低。此类患者妊娠期间需每月复查尿常规、肾功能及血压，必要时调整降压方案。研究显示约70%病情稳定的IgA肾病患者可顺利完成妊娠，但早产和低出生体重儿概率略高于普通人群。
当患者存在持续大量蛋白尿、未控制的高血压或肾功能不全时，妊娠可能导致肾病急速进展。血肌酐超过132.6μmol/L的患者妊娠后约40%会出现肾功能恶化，其中15%可能进展至终末期肾病。此类情况建议暂缓生育计划，优先进行免疫抑制治疗或肾脏替代治疗。
计划妊娠前应完成肾病相关检查包括尿蛋白定量、肾小球滤过率和肾脏超声，孕前3个月需将血压控制在130/80mmHg以下。妊娠期间禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，可选用拉贝洛尔片或甲基多巴片等妊娠安全药物。哺乳期患者应避免使用环磷酰胺片等经乳汁分泌的免疫抑制剂，建议采用泼尼松片等短效激素控制病情。
