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胰胆外科主治什么病

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胰胆外科主治什么病

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胰胆外科主要诊治胰腺和胆道系统的疾病,包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺癌、胆结石、胆囊炎、胆管炎、胆管结石、胆管癌等。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺突发性炎症,通常表现为剧烈上腹痛、恶心呕吐等症状。发病可能与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。治疗需禁食、胃肠减压,遵医嘱使用注射用生长抑素、乌司他丁注射液等药物,重症需手术引流或坏死组织清除。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎是胰腺持续性炎症导致纤维化,常见腹痛、脂肪泻、糖尿病等症状。长期酗酒是主要诱因。治疗包括戒酒、胰酶替代(如胰酶肠溶胶囊)、止痛药物管理,严重者可考虑胰管引流或胰腺部分切除术。

3、胰腺肿瘤

胰腺肿瘤包括良性和恶性病变,胰腺癌恶性程度高,早期症状隐匿。常见表现为腹痛、黄疸、消瘦等。诊断依靠影像学和肿瘤标志物检查。治疗需手术切除(如胰十二指肠切除术),配合化疗(注射用吉西他滨)等综合治疗。

4、胆道系统疾病

胆道疾病涵盖胆囊炎、胆管炎、胆石症等,多因胆汁淤积或感染引发。典型症状为右上腹痛、发热、黄疸。治疗包括抗生素(注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠)、胆道引流,必要时行胆囊切除术或胆管探查术。

5、胆道肿瘤

胆道肿瘤包括胆囊癌和胆管癌,早期诊断困难。主要症状为进行性黄疸、皮肤瘙痒。治疗以手术切除为主(如肝门部胆管癌根治术),晚期可采取胆道支架置入缓解梗阻,配合靶向药物治疗。

胰胆系统疾病患者需注意低脂饮食,避免暴饮暴食和酒精摄入。术后患者应定期复查影像学和肿瘤标志物,监测营养状况,必要时补充胰酶制剂。出现持续腹痛、黄疸、消瘦等症状应及时就诊,避免延误病情。

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推荐 消化性溃疡常见的并发症包括哪些症状

消化性溃疡常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变以及穿透性溃疡。消化性溃疡通常由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等因素引起,若未及时治疗可能引发上述并发症。

1、出血

消化性溃疡出血是较为常见的并发症,主要表现为呕血、黑便或柏油样便,严重时可出现头晕、心悸等失血性休克症状。出血通常与溃疡侵蚀血管有关,可能因胃酸持续刺激或溃疡面积扩大导致。治疗需及时止血,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、凝血酶冻干粉、云南白药胶囊等药物,必要时需内镜下止血或输血。

2、穿孔

穿孔是消化性溃疡的急症之一,表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、板状腹等腹膜刺激征,可能伴随恶心、呕吐。穿孔多因溃疡深度进展穿透胃或十二指肠壁层,胃内容物进入腹腔引发急性腹膜炎。需紧急手术治疗,如穿孔修补术或胃大部切除术,术后配合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物。

3、幽门梗阻

幽门梗阻常因溃疡反复发作导致瘢痕挛缩或水肿堵塞幽门管,表现为餐后腹胀、呕吐隔夜宿食、体重下降。患者可能出现脱水及电解质紊乱。治疗需禁食胃肠减压,静脉补充营养,使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸,必要时行胃空肠吻合术解除梗阻。

4、癌变

长期未愈的胃溃疡可能恶变为胃癌,表现为腹痛规律改变、消瘦、贫血、腹部包块等。癌变与溃疡边缘上皮细胞异常增生有关,需通过胃镜活检确诊。治疗需根据分期选择胃癌根治术,术后辅以替吉奥胶囊、奥沙利铂注射液等化疗药物。

5、穿透性溃疡

穿透性溃疡指溃疡深达浆膜层并侵入邻近器官如胰腺、肝脏,表现为持续性腹痛向背部放射,可能伴发热。治疗需手术切除溃疡及受累组织,术后使用兰索拉唑肠溶片、注射用生长抑素等药物促进愈合。

消化性溃疡患者应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,规律进食,保持情绪稳定。定期复查胃镜监测溃疡愈合情况,幽门螺杆菌阳性者需规范根除治疗。若出现呕血、剧烈腹痛等并发症表现,须立即就医。日常可适量食用南瓜、山药等保护胃黏膜的食物,但不可替代药物治疗。