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腰椎滑脱可通过体格检查、影像学检查等方式诊断，通常由先天发育异常、外伤、退行性改变、病理性骨折、手术史等因素引起。
1、体格检查
医生会观察患者站立及行走姿势，检查腰椎活动度、局部压痛点和神经反射情况。腰椎滑脱可能伴随腰部活动受限、下肢放射痛等症状。触诊可发现棘突台阶感，直腿抬高试验可能呈阳性。对于疑似病例，医生会进一步进行神经系统评估，包括肌力、感觉和腱反射测试。
2、X线检查
X线平片是腰椎滑脱的基础检查手段，需拍摄站立位正侧位、过屈过伸位动态片。侧位片可测量滑脱程度（常用Meyerding分级），动态位能评估脊柱稳定性。X线检查可明确椎弓峡部是否断裂，判断是否存在椎间隙狭窄等继发改变。
3、CT检查
CT能清晰显示椎弓峡部裂、小关节退变等骨性结构异常，三维重建可立体观察滑脱椎体与邻近结构关系。对于疑似腰椎滑脱合并神经压迫者，CT能评估椎管狭窄程度，判断是否存在骨性椎管容积减少。
4、MRI检查
MRI可直观显示椎间盘退变、神经根受压等软组织病变，评估硬膜囊和神经根的受压程度。T2加权像能发现椎间盘含水量变化，判断是否存在椎间盘源性疼痛。MRI对制定手术方案具有重要指导价值。
5、骨扫描检查
放射性核素骨扫描适用于鉴别活动性峡部裂或病理性骨折，通过异常放射性浓聚判断骨代谢活跃区域。该检查对早期应力性骨折敏感度高，但特异性较低，常需结合其他影像学检查综合判断。
确诊腰椎滑脱后，患者应避免提重物、久坐等加重腰椎负荷的行为，睡眠时选择硬板床并保持脊柱生理曲度。急性期可佩戴腰围保护，症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、游泳等低冲击运动。日常注意保持正确坐姿，控制体重以减少腰椎压力，出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医。
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