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消化道出血是怎么回事

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消化道出血是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

消化道出血可能由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤、药物性损伤等原因引起,可通过内镜止血、药物治疗、介入治疗、手术治疗、输血支持等方式治疗。

1、消化性溃疡

消化性溃疡可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关,通常表现为上腹部疼痛、呕血、黑便等症状。治疗时可使用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌,铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜,胶体果胶铋胶囊促进溃疡愈合。内镜下止血是急性出血的首选方法。

2、食管胃底静脉曲张破裂

食管胃底静脉曲张破裂多由肝硬化门静脉高压导致,常表现为突发大量呕血、休克等症状。治疗需紧急使用注射用生长抑素降低门静脉压力,同时配合内镜下套扎或组织胶注射止血。严重出血者可考虑经颈静脉肝内门体分流术。

3、急性胃黏膜病变

急性胃黏膜病变可能与应激、酒精刺激、药物损伤等因素有关,常见呕咖啡样物、黑便等表现。治疗需停用损伤因素,使用雷贝拉唑钠肠溶片抑酸,硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。出血量大时需内镜下止血治疗。

4、消化道肿瘤

消化道肿瘤引起的出血多表现为慢性隐性失血或间歇性黑便,可能与肿瘤侵蚀血管有关。确诊需依靠胃肠镜检查和病理活检。治疗包括内镜下切除早期肿瘤,进展期肿瘤需手术切除配合放化疗,可使用卡培他滨片等化疗药物。

5、药物性损伤

长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药可能损伤消化道黏膜导致出血。治疗需停用相关药物,使用艾司奥美拉唑镁肠溶片抑酸,康复新液促进黏膜修复。出血严重者需内镜下治疗。

消化道出血患者应禁食至出血停止,逐渐过渡到流质、半流质饮食,避免辛辣刺激食物。恢复期注意规律饮食,戒烟限酒,避免服用损伤胃肠黏膜的药物。定期复查胃镜监测病情变化,出现头晕、心悸等贫血症状及时就医。保持良好心态,避免精神紧张和过度劳累。

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成人腹泻可以遵医嘱使用蒙脱石散、诺氟沙星、洛哌丁胺、双歧杆菌三联活菌散等药物。建议及时就医,在医生指导下根据病因选择合适药物,避免自行用药。

1、蒙脱石散

蒙脱石散通过吸附肠道内病原体和毒素缓解腹泻,适用于感染性或非感染性腹泻。可能出现轻度便秘等不良反应。

2、诺氟沙星

诺氟沙星为喹诺酮类抗生素,适用于细菌性腹泻。需注意可能引起胃肠道反应或过敏症状,孕妇及儿童禁用。

3、洛哌丁胺

洛哌丁胺通过抑制肠蠕动快速止泻,适用于非感染性腹泻。禁用于细菌性痢疾等感染性腹泻,可能引发腹胀。

4、双歧杆菌

双歧杆菌三联活菌散可调节肠道菌群,适用于抗生素相关性腹泻。需与抗菌药物间隔2小时服用,避免失效。

腹泻期间注意补充水分和电解质,饮食选择清淡易消化的米粥、面条等,避免辛辣刺激及高脂食物。症状持续或加重应及时复诊。

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