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卵巢癌晚期呕吐绿色液体通常提示病情进展至终末期,生存期可能为数周至数月,实际时间受到肿瘤负荷、器官功能、并发症控制及个体差异等因素影响。
1、肿瘤负荷广泛转移导致胃肠梗阻或胆汁反流,需通过胃肠减压、止吐药物缓解症状,必要时行姑息性手术解除梗阻。
2、器官衰竭肝功能受损引发胆汁淤积,可能伴随黄疸、凝血异常,需进行保肝治疗及营养支持。
3、代谢紊乱电解质失衡加剧呕吐,需静脉补液纠正内环境,同时使用质子泵抑制剂保护胃黏膜。
4、治疗反应若对化疗或靶向治疗仍敏感,可能延长生存期;若多线治疗失败则以舒缓疗护为主。
建议加强口腔护理保持清洁,采用半卧位减少反流,少量多次进食流质,疼痛控制需遵循癌痛三阶梯原则。
卵巢癌手术需切除肠道通常因肿瘤侵犯邻近器官或预防转移,主要涉及肠道直接受侵、腹膜播散、淋巴转移、手术彻底性四种情况。
1. 肠道受侵晚期卵巢癌易浸润直肠或乙状结肠,肿瘤与肠壁粘连紧密时需联合切除。此时需病理确认侵犯深度,术后可能需肠造瘘,常用紫杉醇联合卡铂化疗。
2. 腹膜播散癌细胞在腹膜广泛种植可能包裹肠管,为达到R0切除需去除受累肠段。伴随肠梗阻症状时,可配合贝伐珠单抗靶向治疗控制腹水。
3. 淋巴转移肠系膜淋巴结转移需清扫相应肠段淋巴网,常合并网膜切除。术前影像评估若发现淋巴结肿大,可能选用奥拉帕利维持治疗。
4. 手术彻底性减瘤手术要求残留病灶小于1厘米,切除受累肠段可提高生存率。术后需监测肠功能恢复,必要时给予肠外营养支持。
术后应逐步过渡到低渣饮食,避免高纤维食物刺激吻合口,定期复查肿瘤标志物和影像评估复发情况。