糖尿病患者出现色素沉着是怎么回事

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糖尿病患者色素沉着糖尿病

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糖尿病患者出现色素沉着是怎么回事

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袁晓勇北京大学第一医院副主任医师

糖尿病患者出现色素沉着可能与胰岛素抵抗、高血糖损伤血管、局部感染、药物副作用、遗传因素等原因有关。可通过控制血糖、局部护理、调整药物、抗感染治疗、皮肤科干预等方式改善。

1. 胰岛素抵抗

长期高血糖导致胰岛素敏感性下降，黑色素细胞活性增强，常见于颈部、腋窝等皮肤褶皱处。需监测糖化血红蛋白，遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物，配合低升糖指数饮食。

2. 高血糖损伤血管

血糖过高会破坏微小血管内皮，导致局部血液循环障碍，引发胫前区等部位褐色斑块。建议使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环，同时注射门冬胰岛素30注射液控制血糖，每日检查足部皮肤状况。

3. 局部感染

高血糖环境易继发真菌或细菌感染，如念珠菌性间擦疹可在腹股沟形成色素沉着斑。可外用硝酸咪康唑乳膏治疗真菌感染，严重时口服氟康唑胶囊，保持患处清洁干燥。

4. 药物副作用

部分降糖药如西格列汀片可能引起光敏反应导致面部色素沉着。出现后应及时复诊，医生可能调整为阿卡波糖片，外出需涂抹物理防晒霜并穿戴防晒衣物。

5. 遗传因素

合并黑棘皮病的糖尿病患者常有家族史，表现为天鹅绒样色素沉着。这类患者需加强血糖监测，使用胰岛素泵精准控糖，避免日光暴晒加重色素沉积。

糖尿病患者日常应穿着宽松棉质衣物减少摩擦，洗澡水温不超过40摄氏度避免烫伤，每年进行至少一次皮肤科专科检查。注意观察色素沉着区域是否出现破溃、渗液等异常，严格控制碳水化合物摄入量，保持餐后2小时血糖低于10mmol/L。适当补充维生素E软胶囊和维生素C片剂有助于改善皮肤代谢，但需在营养师指导下服用。

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