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一期缝合和二期缝合什么意思

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一期缝合和二期缝合什么意思

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

一期缝合和二期缝合是外科手术中两种不同的伤口闭合方式。一期缝合指在手术或创伤后立即对伤口进行缝合闭合;二期缝合指在伤口开放处理一段时间后再进行缝合闭合。

一期缝合适用于清洁伤口或污染程度较轻的伤口。这类伤口通常没有明显感染迹象,组织缺损较少,边缘整齐对合良好。医生会在彻底清创后直接缝合伤口,使组织在无菌条件下愈合。一期缝合能缩短愈合时间,减少瘢痕形成,适用于大多数择期手术切口和部分急性创伤伤口。

二期缝合适用于污染严重或已出现感染的伤口。这类伤口可能存在坏死组织、异物残留或明显感染征象。医生会先开放伤口进行引流、清创和抗感染治疗,待伤口清洁、肉芽组织生长良好后再行缝合。二期缝合能有效控制感染风险,但愈合时间较长,瘢痕可能更明显,常用于严重污染创伤、脓肿切开引流后的伤口处理。

无论采用哪种缝合方式,术后都需保持伤口清洁干燥,避免剧烈活动导致伤口裂开。一期缝合伤口需定期换药观察愈合情况;二期缝合伤口在开放期间需每日清洁换药,待感染控制后再评估缝合时机。如发现伤口红肿热痛、渗液增多等异常情况应及时就医处理。

其它精选问题

推荐 代赭石的功效与作用

代赭石具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血等功效,主要用于治疗肝阳上亢、呕吐呃逆、气逆喘息、血热吐衄等病症。

1、平肝潜阳

代赭石味苦性寒,归肝经,能沉降肝火、潜降肝阳。适用于肝阳上亢引起的头晕目眩、面红耳赤、烦躁易怒等症状,常与牡蛎、龙骨等配伍使用。现代研究表明其含三氧化二铁等成分,可调节中枢神经系统兴奋性。

2、重镇降逆

代赭石质地沉重,能镇逆止呕。对胃气上逆导致的呕吐、呃逆、嗳气有显著效果,常与旋覆花、半夏同用。其镇吐作用可能与抑制胃肠平滑肌异常收缩有关,但具体机制仍需进一步研究。

3、凉血止血

代赭石性寒入血分,可凉血止血。用于血热妄行引起的吐血、衄血、崩漏下血等出血症状,多配伍生地黄、侧柏叶等药物。其所含铁元素可能参与凝血过程,但使用需辨证,虚寒性出血者忌用。

4、降气平喘

代赭石能降肺气、平喘息,适用于肺气上逆所致的气喘咳嗽。常与杏仁、紫苏子等配伍,对哮喘、慢性支气管炎等疾病有一定辅助疗效。其机制可能与调节气道平滑肌张力相关。

5、镇静安神

代赭石具有一定镇静作用,可用于心悸失眠、惊痫癫狂等神志不安症状。古代医案记载其与朱砂、磁石配伍治疗癫狂,现代研究提示其矿物质成分可能影响神经递质平衡。

使用代赭石需注意其质地坚硬,应打碎先煎;孕妇及脾胃虚寒者慎用;长期服用可能影响消化功能,建议定期复查血铁指标。日常可配合菊花、决明子等代茶饮辅助平肝,避免辛辣刺激食物,保持情绪稳定以增强疗效。