脚后跟被割破需要打破伤风吗

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破伤风伤风

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脚后跟被割破需要打破伤风吗

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陆海英北京大学第一医院主任医师

脚后跟被割破是否需要打破伤风疫苗，需根据伤口深度、污染程度及受伤环境综合判断。若伤口较深、被生锈金属或泥土污染，或受伤环境存在破伤风梭菌污染风险，通常建议接种疫苗；若为表浅清洁伤口且近期完成破伤风免疫接种，可能无须额外注射。

破伤风梭菌常存在于土壤、灰尘或动物粪便中，通过皮肤破损处侵入人体。当伤口较深且窄小（如钉子扎伤）、伴有坏死组织或异物残留时，缺氧环境易导致细菌繁殖并释放毒素。此类伤口需彻底清创后24小时内接种破伤风疫苗，未完成基础免疫者还需注射破伤风免疫球蛋白。若伤口仅涉及表皮层且无污染，例如被干净刀具划破，既往接种记录完整者感染风险较低。

特殊情况下，如伤口接触腐殖土、粪便或生锈金属，即使表浅也应考虑预防接种。糖尿病患者、免疫缺陷人群因愈合能力差，即使轻微伤口也可能需要医疗干预。野外作业、农业劳作等高风险职业者受伤后更需警惕，破伤风潜伏期通常3-21天，早期接种可有效预防肌肉强直、吞咽困难等严重症状。

受伤后应立即用生理盐水冲洗伤口，避免使用酒精或双氧水直接刺激组织。观察是否出现红肿加剧、异常疼痛或发热等症状，及时就医评估。保持伤口干燥清洁，定期更换敷料，避免剧烈运动导致伤口裂开。日常需确保完成破伤风疫苗基础免疫程序，成人建议每10年加强接种一次。

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