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蛛网膜出血怎么治疗

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蛛网膜出血怎么治疗

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
蛛网膜出血可通过手术、药物治疗等方式缓解,通常由脑动脉瘤破裂、高血压、头部外伤等因素引起。
1、手术干预:蛛网膜出血的治疗中,手术是重要手段。开颅夹闭术和血管内栓塞术是常用的手术方式。开颅夹闭术通过夹闭动脉瘤颈阻止出血,血管内栓塞术则通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内,阻断血流。手术选择需根据患者病情、动脉瘤位置等因素综合考虑。
2、药物治疗:药物治疗主要用于控制症状和预防并发症。常用药物包括尼莫地平片30mg,每日3次用于预防脑血管痉挛,甘露醇注射液250ml,每日1-2次用于降低颅内压,镇痛药物如对乙酰氨基酚片500mg,每日3次用于缓解头痛。
3、血压管理:高血压是蛛网膜出血的重要诱因,控制血压对治疗至关重要。可使用降压药物如硝苯地平缓释片30mg,每日1次或依那普利片10mg,每日1次,同时监测血压变化,避免血压波动过大。
4、预防感染:蛛网膜出血后,患者免疫力下降,容易发生感染。需注意口腔护理、皮肤清洁,必要时使用抗生素如头孢曲松注射液1g,每日1次预防感染,密切监测体温和血常规变化。
5、康复训练:出血后可能出现神经功能障碍,康复训练有助于恢复。早期可进行被动关节活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬;后期根据恢复情况,逐步进行主动运动训练和语言康复训练,促进功能恢复。
蛛网膜出血后,饮食上需注意低盐低脂,避免刺激性食物,多摄入富含维生素和蛋白质的食物如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜水果。运动方面,早期以卧床休息为主,后期根据恢复情况逐步增加活动量,避免剧烈运动。护理上需密切观察患者意识状态、生命体征变化,保持呼吸道通畅,预防并发症发生。

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