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急性肾炎可通过卧床休息、限制钠盐摄入、控制液体入量、预防感染、监测生命体征等方式护理。急性肾炎通常由链球菌感染、自身免疫异常等因素引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
1、卧床休息
急性期需绝对卧床以减少肾脏负担，待水肿消退、血压稳定后可逐渐恢复活动。卧床时建议抬高下肢促进静脉回流，避免长时间保持同一姿势导致压疮。儿童患者需家长协助翻身及肢体活动。
2、限制钠盐摄入
每日食盐量控制在3克以内，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。水肿严重时可短期采用无盐饮食，烹饪时用柠檬汁、香草等调味替代食盐。合并高血压时需同步限制钠盐。
3、控制液体入量
根据尿量调整每日饮水量，通常为前一日尿量加500毫升。使用有刻度的水杯记录摄入量，避免汤粥、水果等隐性液体过量。少尿期需严格限制水分，多尿期注意补充电解质。
4、预防感染
保持会阴清洁，每日用温水清洗皮肤。避免去人群密集场所，接触感染者需佩戴口罩。若出现咽痛、发热等感染征兆，家长应及时带孩子就医，不可自行使用抗生素。
5、监测生命体征
每日测量血压、体重并记录，观察水肿程度变化。注意尿液颜色和尿量，出现茶色尿或无尿需立即就医。儿童患者家长需定期复查尿常规和肾功能指标。
急性肾炎护理期间应提供低蛋白、高热量饮食，如藕粉、麦淀粉等主食搭配新鲜蔬菜。恢复期避免剧烈运动，逐步增加散步等轻度活动。严格遵医嘱用药，禁用肾毒性药物，定期随访至尿检完全正常。保持环境通风干燥，注意保暖防潮，预防呼吸道感染诱发病情反复。
肾上腺危象可通过静脉补液、糖皮质激素替代治疗、纠正电解质紊乱、病因治疗、生命体征监测等方式治疗。肾上腺危象通常由急性肾上腺皮质功能不全、长期糖皮质激素治疗突然停药、严重感染、创伤、手术应激等原因引起。
1、静脉补液
肾上腺危象患者常伴有严重脱水，需快速建立静脉通道补充生理盐水。补液速度根据血压、尿量调整，初期可快速输注以纠正低血容量。同时需监测中心静脉压防止肺水肿，对合并低血糖者可加入葡萄糖溶液。
2、糖皮质激素替代
立即静脉注射氢化可的松琥珀酸钠，后续每6小时持续静脉滴注维持治疗。病情稳定后改为口服氢化可的松片或醋酸可的松片逐步减量。对于慢性肾上腺皮质功能不全者需终身替代治疗，应激情况下需增加剂量。
3、纠正电解质紊乱
重点纠正低钠血症和高钾血症，根据血电解质结果补充氯化钠。对血钾超过6mmol/L者需使用葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，必要时给予胰岛素和葡萄糖促进钾离子内移。监测心电图变化防止心律失常。
4、病因治疗
对感染诱发者需使用广谱抗菌药物如头孢曲松钠；对出血性肾上腺危象需输血治疗；对垂体卒中导致者需神经外科干预。长期使用糖皮质激素者不可突然停药，需遵医嘱逐渐减量。
5、生命体征监测
持续心电、血压、血氧监测，每小时记录尿量。对休克患者需留置导尿管和中心静脉导管，必要时使用血管活性药物维持血压。监测血糖防止低血糖发作，定期复查血皮质醇和ACTH水平。
肾上腺危象患者出院后需终身携带医疗警示手环，日常避免感染和应激。严格遵医嘱服用糖皮质激素，在发热、创伤等应激情况下需增加药量。定期复查肾上腺皮质功能，保持充足钠盐摄入。避免剧烈运动和情绪波动，出现乏力、恶心等症状时及时就医。家属需学习急救措施，备好应急注射用氢化可的松。
