为什么狼疮性肾炎要减少蛋白质的摄入

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蛋白质狼疮肾炎

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为什么狼疮性肾炎要减少蛋白质的摄入

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吴东海中日友好医院主任医师

狼疮性肾炎患者需要减少蛋白质摄入主要是为了减轻肾脏负担，延缓肾功能恶化。蛋白质代谢产物需通过肾脏排泄，过量摄入会增加肾脏滤过压力，可能加速肾小球损伤。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏的常见并发症，其特征为免疫复合物沉积引发的肾小球炎症。当肾功能受损时，肾小球滤过率下降，无法有效清除血液中的尿素氮、肌酐等蛋白质代谢废物。此时若持续高蛋白饮食，会导致含氮废物蓄积，引发或加重氮质血症。临床观察发现，限制蛋白质摄入可降低肾小球内高压状态，减少蛋白尿，有助于保护残余肾功能。但需注意蛋白质摄入量并非越少越好，需根据患者肾功能分期调整，通常建议每日每公斤体重摄入0.6-0.8克优质蛋白。

对于终末期肾病患者，过度限制蛋白质可能导致营养不良，此时需在医生指导下配合酮酸制剂补充必需氨基酸。部分合并大量蛋白尿的患者反而需要适当增加蛋白质摄入以补偿尿蛋白丢失，但需严格监测血肌酐和尿素氮水平。特殊情况下如妊娠期、生长发育期青少年患者，蛋白质限制标准需个体化调整。

建议患者选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等生物价高的优质蛋白，避免植物蛋白占比过高。定期监测24小时尿蛋白定量、血清白蛋白及肾功能指标，配合低盐、低磷饮食。烹饪方式以蒸煮为主，减少煎炸。若出现水肿需限制水分摄入，同时保证每日热量供给充足，必要时可咨询临床营养师制定个性化食谱。

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肾病综合征的病因包括遗传、环境、生理、外伤及病理因素，治疗需根据具体病因采取药物、饮食及生活方式干预。肾病综合征是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的肾脏疾病，其病因复杂多样。遗传因素中，家族性肾病综合征可能与基因突变有关，如NPHS1、NPHS2等基因的突变可导致肾脏滤过屏障功能异常。环境因素包括长期接触重金属、有机溶剂或某些药物，如非甾体抗炎药、抗生素等，可能损害肾小球滤过功能。生理因素中，高血压、糖尿病等慢性疾病可导致肾小球硬化，进而引发肾病综合征。外伤如严重感染、烧伤或手术也可能诱发肾脏损伤。病理因素包括原发性肾小球疾病，如微小病变性肾病、膜性肾病等，以及继发性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等。治疗方面，药物治疗包括糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）、利尿剂（如呋塞米）等，需根据病情选择。饮食干预建议低盐、低脂、优质蛋白饮食，如鸡蛋、鱼肉等，避免高盐、高脂食物。生活方式上，注意休息，避免过度劳累，定期监测血压、血糖及肾功能。若症状严重或持续加重，需及时就医，进行进一步检查和治疗。肾病综合征的病因复杂，治疗需个体化，综合药物、饮食及生活方式干预，才能有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。