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外伤性脑脊液漏的症状是什么

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外伤性脑脊液漏的症状是什么

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
外伤性脑脊液漏是由于各种原因导致的开放性颅脑损伤所致,分为鼻漏、耳漏、眼漏三种。大部分是以外伤后立刻发生,个别情况患者早期可自行愈合,数月后又出现急性期流出的脑脊液常带血色,稍久变黄色。漏液多时可引起低颅压综合征,头痛、头晕。影像学可见:1、颅骨X线平片:鼻漏者多可发现额骨、额窦、眶顶、筛板或者蝶骨骨折。2、头颅CT扫描:平扫阳性率可达50%,脑池造影后扫描则可达69%。扫描时应注意不同部位采用不同方法,一般采用额状、冠状扫描及矢状重建,三维图形观察以获得诊断。治疗需要及时手术,预防并发症。

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脑震荡通常可以自行恢复,但需要充分休息和避免二次伤害。脑震荡是轻度创伤性脑损伤,多数患者在1-4周内症状逐渐缓解,少数可能持续更长时间或需要医疗干预。

脑震荡后大脑功能暂时性紊乱,但结构无明显损伤。患者可能出现头痛、头晕、恶心、注意力不集中等症状,这些症状通常在静养1-2周后减轻。恢复期间应严格避免剧烈运动、脑力劳动和电子屏幕使用,睡眠充足有助于神经修复。轻微症状者可通过调整作息、补充水分和蛋白质促进恢复,家属需观察患者意识状态变化。

若出现持续呕吐、意识模糊、单侧肢体无力或症状加重超过2周,可能提示硬膜下血肿、脑水肿等继发损伤,需立即就医。儿童、老年人及既往有脑部疾病者恢复较慢,可能需影像学检查和神经功能评估。医生会根据情况开具布洛芬缓释胶囊缓解头痛,或甲氧氯普胺片控制呕吐,严重者需住院监测。

恢复期应保持环境安静,逐步增加低强度活动如散步,避免咖啡因和酒精。2周后若症状未缓解需复查,6个月内防止头部再次受伤。定期随访有助于评估认知功能恢复情况,学生或运动员需经专业医疗许可才能返校或训练。

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