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椎动脉狭窄并非必须支架治疗，需根据狭窄程度、症状及个体情况综合评估。椎动脉狭窄的处理方式主要有药物治疗、血管成形术、支架植入术、外科手术、生活方式调整等。
1、药物治疗
轻度椎动脉狭窄或无症状患者通常首选药物治疗。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片可预防血栓形成，他汀类药物如阿托伐他汀钙片有助于稳定斑块。合并高血压或糖尿病者需配合降压药、降糖药控制基础疾病。药物治疗需长期坚持并定期复查血管情况。
2、血管成形术
中重度狭窄伴血流受限但斑块较稳定时，可考虑球囊血管成形术。该术式通过导管扩张狭窄部位改善血流，创伤较小且恢复快，但可能存在血管弹性回缩或再狭窄风险。术后需联合抗凝治疗，并监测神经功能变化。
3、支架植入术
对于狭窄超过70%且引发脑缺血症状（如眩晕、视物模糊）的患者，支架植入是有效选择。金属裸支架或药物涂层支架可支撑血管壁，但需评估斑块性质，钙化严重者可能增加手术难度。术后需长期服用双抗药物防止支架内再狭窄。
4、外科手术
当支架置入困难或合并复杂病变时，可采用颈动脉内膜剥脱术或血管旁路移植术。外科手术直接清除斑块或重建血流通道，但创伤较大且需评估心肺功能。适用于年轻患者或支架治疗失败病例，术后需密切观察伤口及神经功能。
5、生活方式调整
所有患者均需控制吸烟、高脂饮食等危险因素。低盐低脂饮食、规律有氧运动有助于延缓动脉硬化进展。合并睡眠呼吸暂停者需佩戴呼吸机，避免颈部过度旋转动作以防诱发缺血发作。定期进行颈动脉超声随访监测病情变化。
椎动脉狭窄患者应避免突然转头或颈部按摩，睡眠时保持枕头高度适中。饮食注意增加深海鱼类、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，限制动物内脏及油炸食品。若出现新发头痛、步态不稳等症状需立即就诊，术后患者需严格遵医嘱用药并完成随访影像学评估。
