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儿童发烧后拉肚子是怎么回事

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儿童发烧后拉肚子是怎么回事

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周小凤
周小凤 首都医科大学宣武医院 副主任医师

儿童发烧后拉肚子可能与病毒感染、细菌感染、药物副作用、饮食不当、肠道菌群失调等因素有关,可通过补液治疗、调整饮食、使用药物等方式缓解。建议家长及时带孩子就医,明确病因后遵医嘱治疗。

1、病毒感染

轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒感染是儿童发烧后腹泻的常见原因。病毒侵袭肠道黏膜会导致水样便,每日排便可达数次,可能伴随呕吐、腹痛。治疗需口服补液盐预防脱水,必要时使用蒙脱石散止泻,或枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。家长需注意患儿臀部皮肤护理,避免红臀。

2、细菌感染

沙门氏菌、志贺氏菌等细菌感染可引起黏液脓血便,体温常超过38.5℃。血常规检查显示白细胞升高时,需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂或头孢克肟颗粒等抗生素。细菌性肠炎具有传染性,家长处理患儿粪便后要彻底洗手,餐具需煮沸消毒。

3、药物副作用

退热药如布洛芬混悬液可能刺激胃肠黏膜,抗生素如阿奇霉素干混悬剂可能破坏肠道正常菌群,均可能导致腹泻。若排便每日3次以下且无脱水表现,可暂时观察;若症状加重需复诊调整用药方案。家长不应自行给儿童服用止泻药,以免掩盖病情。

4、饮食不当

发热期间消化功能减弱,摄入高糖饮品、乳制品或生冷食物可能诱发腹泻。建议给予米汤、稀粥等低渣饮食,少量多次喂养。已添加辅食的幼儿应暂停蛋类、肉类等难消化食物。母乳喂养婴儿可继续哺乳,但母亲需避免进食油腻食物。

5、肠道菌群失调

疾病应激和药物因素可能导致双歧杆菌等有益菌减少,出现绿色泡沫便。可选用布拉氏酵母菌散或双歧杆菌三联活菌散进行调节。恢复期可逐步添加苹果泥、胡萝卜泥等含果胶食物,帮助大便成形。家长需记录排便次数和性状变化,供医生评估疗效。

发热伴腹泻期间要保证充足水分摄入,每公斤体重每日需补充80-100毫升液体。可选用口服补液盐Ⅲ按说明配制,避免饮用含糖饮料。注意观察患儿精神状态、尿量和前囟凹陷等脱水征象。恢复期饮食应从流质逐步过渡到半流质,2-3天后再恢复正常饮食。保持餐具清洁,生熟食材分开处理,培养儿童饭前便后洗手习惯。若腹泻持续超过3天或出现血便、持续高热、嗜睡等情况需立即就医。

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嗓子老是痒可能由环境干燥、过敏反应、上呼吸道感染、胃食管反流、慢性咽炎等原因引起,可通过保持环境湿度、避免接触过敏原、抗感染治疗、抑制胃酸分泌、局部用药等方式缓解。

1、环境干燥

空气湿度过低会导致咽喉黏膜水分蒸发过快,引发干燥性刺激。长期处于空调房、秋冬季节气候干燥时症状更明显。建议使用加湿器维持室内湿度在百分之四十到百分之六十,外出佩戴口罩减少冷空气直接刺激,每日少量多次饮用温水帮助黏膜保湿。

2、过敏反应

花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可诱发咽喉部Ⅰ型变态反应,表现为阵发性刺痒伴干咳。症状具有季节性发作特点,可能合并过敏性鼻炎的眼痒、打喷嚏。需通过过敏原检测明确致敏物质,避免接触过敏原,严重时可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物。

3、上呼吸道感染

病毒或细菌感染引起的咽炎、扁桃体炎会导致咽喉黏膜充血肿胀,刺激神经末梢产生痒感。常伴随咽痛、发热、淋巴结肿大,链球菌感染时可见扁桃体脓性分泌物。细菌性感染需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素,配合复方硼砂含漱液局部消炎。

4、胃食管反流

胃酸反流至咽喉部会灼伤黏膜,表现为晨起咽喉刺痒伴烧灼感、声音嘶哑。症状在平卧、饱食后加重,可能伴随反酸、胸骨后疼痛。建议睡前3小时禁食,抬高床头15-20厘米,遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等抑酸护胃药物。

5、慢性咽炎

长期烟酒刺激、用嗓过度或急性炎症迁延可导致咽部淋巴滤泡增生,黏膜呈慢性充血状态。表现为咽喉异物感、干痒,晨起出现刺激性干咳。需戒除烟酒,减少辛辣食物摄入,雾化吸入布地奈德混悬液减轻炎症,避免过度清嗓加重黏膜损伤。

日常应注意保持口腔清洁,三餐后使用生理盐水漱口,避免接触油烟等刺激性气体。饮食以温凉流质为主,可适量饮用蜂蜜水或梨汁润喉。若症状持续2周以上无缓解,或出现呼吸困难、吞咽障碍、痰中带血等表现,需及时就诊耳鼻喉科完善喉镜检查。咽喉痒伴皮疹、关节痛等全身症状时,应排查风湿免疫性疾病可能。

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