健康知道
| 1人回答 | 86次阅读
大脑血管堵塞可通过控制危险因素、药物治疗、血管内治疗、外科手术、康复训练等方式治疗。大脑血管堵塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
1、控制危险因素
高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病是导致血管堵塞的重要诱因。患者需定期监测血压，将收缩压控制在140毫米汞柱以下，空腹血糖维持在7毫摩尔每升以内，低密度脂蛋白胆固醇降至2.6毫摩尔每升以下。吸烟者应立即戒烟，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。超重者需通过饮食控制和运动使体重指数保持在24以下。
2、药物治疗
抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块。对于心房颤动导致的心源性栓塞，需使用利伐沙班片等抗凝药物。急性期可考虑注射用阿替普酶进行静脉溶栓，但须在发病4.5小时内使用。所有药物均需严格遵医嘱，定期复查凝血功能。
3、血管内治疗
经皮脑血管成形术通过导管将球囊送至狭窄部位扩张血管，必要时植入颅内支架。机械取栓术适用于大血管闭塞患者，使用取栓装置直接清除血栓。这些介入治疗需在具有资质的卒中中心进行，术后需密切观察有无脑出血、血管痉挛等并发症。治疗时间窗通常为发病6-24小时，具体需根据灌注影像评估确定。
4、外科手术
颈动脉内膜切除术适用于颈动脉狭窄超过70%的无症状患者或50%的有症状患者。颅内外血管搭桥术可用于烟雾病等特殊病因导致的脑缺血。手术前需全面评估心功能、肝肾功能等全身状况，术后需在重症监护室观察24-48小时。患者术后需长期服用抗血小板药物，定期进行血管超声复查。
5、康复训练
运动功能障碍患者应在发病后24-48小时内开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动等。语言治疗师针对失语症进行命名、复述等训练。吞咽障碍患者需进行咽部冷刺激、空吞咽练习。认知障碍可采用计算机辅助认知训练。康复过程需循序渐进，训练强度以不引起明显疲劳为宜，通常需要持续3-6个月。
日常需保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。适量食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行3-5次有氧运动，如快走、游泳等，每次30-60分钟。保证每日7-8小时睡眠，避免情绪激动。定期复查颈部血管超声、经颅多普勒等检查，监测血管状况。出现头晕加重、肢体无力等预警症状时需立即就医。
