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脑梗瘫痪病人慢慢失去吞咽功能可通过调整饮食、吞咽训练、使用药物、胃管置入、手术治疗等方式改善。吞咽功能障碍通常由脑神经损伤、肌肉萎缩、咽喉炎症、食管狭窄、心理因素等原因引起。
1、调整饮食
选择糊状或流质食物有助于减少吞咽困难，如米糊、蔬菜泥、肉糜等。避免干硬、大块或粘性食物，防止呛咳。食物温度控制在温热状态，过热或过冷可能刺激咽喉。适当增加水分摄入，保持口腔湿润。家属需耐心协助进食，采用少量多次方式。
2、吞咽训练
康复师指导下进行唇舌运动训练，如鼓腮、伸舌、发音练习等。冷刺激训练用冰棉签轻触咽喉壁，增强吞咽反射。空吞咽练习每天重复进行，逐步恢复肌肉协调性。采用低头吞咽法减少误吸风险。训练需长期坚持，家属应每日协助完成。
3、使用药物
吞咽功能障碍可遵医嘱使用甲钴胺片营养神经，改善脑梗后神经传导。盐酸氨溴索口服溶液稀释痰液，减少呼吸道堵塞。多潘立酮片促进胃肠蠕动，防止反流误吸。使用药物需严格遵循医嘱，观察不良反应。定期复诊评估疗效，及时调整用药方案。
4、胃管置入
严重吞咽困难时可考虑鼻胃管喂养，保证营养摄入。选择硅胶材质胃管减少黏膜刺激，定期更换防止堵塞。灌注食物前确认管道位置，流速控制在适宜范围。保持胃管周围皮肤清洁，预防压疮感染。过渡期可配合口腔进食训练，为拔管做准备。
5、手术治疗
长期吞咽障碍可评估环咽肌切开术，缓解食管入口痉挛。喉部肉毒素注射改善肌肉张力异常，需每3-6个月重复注射。术后需配合康复训练，逐步恢复自主吞咽功能。手术存在出血、感染等风险，需充分评估适应症。术后护理需加强口腔清洁和营养支持。
脑梗瘫痪病人出现吞咽功能减退时，家属需定期协助清洁口腔，进食后检查有无残留。保持环境安静减少进食干扰，采用坐位或半卧位姿势。每日记录饮食量和体重变化，发现异常及时就医。康复期间保持耐心，避免责备催促。定期复查评估功能恢复情况，调整护理方案。注意观察有无发热、咳嗽等误吸症状，预防吸入性肺炎发生。
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