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滑膜炎膝盖积液可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、穿刺抽液、关节腔注射等方式消除。滑膜炎通常由外伤、感染、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等原因引起。
急性期需减少膝关节活动,避免负重行走,必要时使用拐杖或支具辅助。长期制动可能导致肌肉萎缩,症状缓解后应逐步恢复低强度活动。日常可抬高患肢促进静脉回流,减轻肿胀。
急性肿胀期采用冰袋冷敷10-15分钟,间隔2小时重复,有助于收缩血管减轻渗出。慢性期改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃为宜。注意避免冻伤或烫伤皮肤,糖尿病患者慎用热疗。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛和炎症。严重者可短期口服泼尼松片,或外用氟比洛芬凝胶贴膏。痛风性关节炎需配合别嘌醇片降尿酸,感染性滑膜炎应使用头孢克肟分散片等抗生素。
对于积液量超过50毫升的张力性肿胀,可在无菌操作下穿刺引流,同时送检积液明确病因。抽液后需加压包扎防止再渗出,操作后24小时内短暂制动。反复抽液可能增加感染风险,每年不宜超过3次。
顽固性滑膜炎可关节腔内注射复方倍他米松注射液或玻璃酸钠注射液,前者抑制炎症反应,后者改善关节润滑。注射间隔需大于3个月,每年不超过4次。糖尿病患者注射后需监测血糖变化。
日常应控制体重减轻关节负荷,避免爬山、深蹲等动作。游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度。饮食注意补充钙质和维生素D,限制高嘌呤食物摄入。若保守治疗3个月无效,或出现关节畸形、夜间痛等症状,需考虑关节镜下滑膜切除术等手术治疗后仍需配合康复训练恢复功能。