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胃溃疡造成的原因是什么

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胃溃疡造成的原因是什么

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、精神压力过大等原因引起。

1. 幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃溃疡的主要病因,细菌破坏胃黏膜屏障导致溃疡。治疗需采用四联疗法根除细菌,药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。

2. 非甾体抗炎药

长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护。建议必要时联用质子泵抑制剂如雷贝拉唑,或换用对乙酰氨基酚替代。

3. 胃酸分泌异常

胃酸过多可能侵蚀胃黏膜形成溃疡,常见于胃泌素瘤等疾病。可使用H2受体阻滞剂法莫替丁或质子泵抑制剂艾司奥美拉唑抑制胃酸分泌。

4. 精神压力因素

长期精神紧张会通过神经内分泌途径增加胃酸分泌。需配合心理疏导,必要时短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮,同时改善生活方式。

胃溃疡患者应避免辛辣刺激食物,戒烟限酒,保持规律饮食,症状持续需及时胃镜检查明确病情。

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胃癌晚期手术后肚子发胀疼痛可能与术后肠粘连、胃肠功能紊乱、腹腔感染或肿瘤复发转移有关,可通过药物镇痛、胃肠减压、营养支持及抗感染治疗缓解症状。

1、术后肠粘连

手术创伤可能导致肠道粘连,引发腹胀腹痛。治疗需禁食并胃肠减压,药物可选用曲马多、布洛芬缓释胶囊或盐酸哌替啶镇痛,严重时需手术松解粘连。

2、胃肠功能紊乱

术后胃肠蠕动减弱导致积气腹胀。建议少量多餐流食,药物选择多潘立酮、莫沙必利或西甲硅油促进蠕动,配合腹部热敷按摩。

3、腹腔感染

吻合口瘘或积液继发感染时需引流脓液,使用头孢曲松、左氧氟沙星或甲硝唑抗感染,同时补充白蛋白等营养制剂。

4、肿瘤复发转移

腹膜播散或肠梗阻可引起顽固性胀痛,需CT评估后行姑息性化疗,药物可选奥沙利铂、卡培他滨或紫杉醇,疼痛剧烈时联合吗啡缓释片。

术后应定期复查腹部CT,饮食选择低渣半流质,避免豆类等产气食物,疼痛持续加重需及时返院处理。

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