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失血性休克会引发多器官衰竭吗

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失血性休克会引发多器官衰竭吗

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李婷婷
李婷婷 山东大学齐鲁医院 副主任医师

失血性休克可能引发多器官衰竭。失血性休克是由于大量失血导致有效循环血量急剧减少,组织灌注不足,进而引发全身多器官缺血缺氧性损伤的危急状态。

失血性休克早期,机体通过代偿机制优先保证心脑等重要器官的血液供应,此时其他器官如肾脏、胃肠道可能出现轻度功能障碍。随着休克进展,代偿机制失代偿后,全身血管收缩加剧,微循环障碍导致组织缺氧加重,细胞代谢紊乱,乳酸堆积,引发炎症反应和氧化应激。这种情况下,肾脏可能发生急性肾小管坏死,表现为少尿或无尿;胃肠道黏膜屏障受损,细菌和内毒素易位,可能诱发脓毒症;肝脏合成和解毒功能下降,出现黄疸和凝血功能障碍;肺血管内皮损伤可能导致急性呼吸窘迫综合征;心肌缺血可致心功能不全。这些器官功能障碍若未及时纠正,将发展为不可逆的损伤,最终形成多器官功能障碍综合征。

在极严重情况下,失血性休克可直接导致多器官衰竭。当失血量超过全身血量的40%且未得到及时输血补液时,重要器官如心、脑、肺、肝、肾等会在短时间内因严重缺氧而发生细胞坏死。这种情况下,即使后续恢复血容量,器官功能也难以逆转,患者可能因多器官功能衰竭而死亡。这种快速进展的多器官衰竭常见于严重创伤、大血管破裂或产科大出血等短时间内大量失血的病例。

失血性休克的救治关键在于早期识别和快速干预。一旦发生失血性休克,应立即止血并恢复血容量,同时密切监测各器官功能。对于高危患者,应提前预防性使用器官保护措施,如维持适当的血压和氧供,避免使用肾毒性药物,早期肠内营养支持等。若出现器官功能损害迹象,需及时采取针对性治疗,如肾脏替代治疗、机械通气等,以降低多器官衰竭的发生率和死亡率。日常生活中,应避免可能导致严重出血的危险行为,定期体检以及时发现潜在出血性疾病,外伤后及时就医处理伤口,这些措施有助于预防失血性休克及其并发症的发生。

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