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肩袖损伤如何康复训练

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肩袖损伤如何康复训练

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

肩袖损伤可通过休息制动、冷热敷交替、关节活动度训练、肌力强化训练、物理治疗等方式康复。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、肩峰撞击、肌腱血供不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需用肩关节支具固定2-4周,避免提拉、外展等动作加重撕裂。睡眠时在患侧垫软枕保持肩关节中立位,减少夜间疼痛。若伴随剧烈疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解炎症。

2、冷热敷交替

损伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和出血。后期改用40℃热毛巾每日敷3次,促进局部血液循环。注意冰敷时用纱布隔开皮肤避免冻伤,热敷后配合外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂效果更佳。

3、关节活动度训练

疼痛缓解后开始钟摆练习:弯腰90度使患臂自然下垂,做顺时针/逆时针画圈,每日3组每组10圈。2周后增加滑轮牵拉训练,通过健侧手臂带动患侧做被动上举,逐步恢复肩关节前屈和内外旋功能。

4、肌力强化训练

采用弹力带进行肩袖肌群等长收缩训练,如内旋抗阻练习时肘关节屈曲90度,用健侧手固定弹力带另一端。6周后进阶到哑铃训练,从0.5公斤开始做侧平举、俯身飞鸟等动作,每周增量不超过10%。

5、物理治疗

超声波治疗可促进肌腱修复,每次10分钟连续2周。冲击波治疗适用于慢性损伤,能刺激新生血管形成。若保守治疗3个月无效或存在全层撕裂,需考虑关节镜下肩袖修补术,术后仍需坚持6个月系统康复。

康复期间避免吸烟饮酒以免影响组织愈合,每日补充20克乳清蛋白有助于肌腱修复。训练后出现持续30分钟以上疼痛需暂停活动,及时复查MRI评估恢复情况。建议选择前开扣衣物减少穿脱时的肩关节活动,游泳时优先采用自由泳姿势避免过度外展。

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