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肩袖损伤如何康复训练

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肩袖损伤如何康复训练

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

肩袖损伤可通过休息制动、冷热敷交替、关节活动度训练、肌力强化训练、物理治疗等方式康复。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变、肩峰撞击、肌腱血供不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需用肩关节支具固定2-4周,避免提拉、外展等动作加重撕裂。睡眠时在患侧垫软枕保持肩关节中立位,减少夜间疼痛。若伴随剧烈疼痛可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解炎症。

2、冷热敷交替

损伤48小时内每2-3小时冰敷15分钟,减轻肿胀和出血。后期改用40℃热毛巾每日敷3次,促进局部血液循环。注意冰敷时用纱布隔开皮肤避免冻伤,热敷后配合外涂双氯芬酸二乙胺乳胶剂效果更佳。

3、关节活动度训练

疼痛缓解后开始钟摆练习:弯腰90度使患臂自然下垂,做顺时针/逆时针画圈,每日3组每组10圈。2周后增加滑轮牵拉训练,通过健侧手臂带动患侧做被动上举,逐步恢复肩关节前屈和内外旋功能。

4、肌力强化训练

采用弹力带进行肩袖肌群等长收缩训练,如内旋抗阻练习时肘关节屈曲90度,用健侧手固定弹力带另一端。6周后进阶到哑铃训练,从0.5公斤开始做侧平举、俯身飞鸟等动作,每周增量不超过10%。

5、物理治疗

超声波治疗可促进肌腱修复,每次10分钟连续2周。冲击波治疗适用于慢性损伤,能刺激新生血管形成。若保守治疗3个月无效或存在全层撕裂,需考虑关节镜下肩袖修补术,术后仍需坚持6个月系统康复。

康复期间避免吸烟饮酒以免影响组织愈合,每日补充20克乳清蛋白有助于肌腱修复。训练后出现持续30分钟以上疼痛需暂停活动,及时复查MRI评估恢复情况。建议选择前开扣衣物减少穿脱时的肩关节活动,游泳时优先采用自由泳姿势避免过度外展。

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推荐 早晨起来手指关节僵硬不可以握拳

早晨手指关节僵硬无法握拳可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎或过度劳损引起,需结合具体病因采取针对性治疗。

1、类风湿关节炎

晨僵超过1小时是典型表现,可能与自身免疫异常有关,伴随关节肿胀变形。需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药,配合非甾体抗炎药如塞来昔布缓解症状。

2、骨关节炎

关节软骨退化导致晨僵,多发生于中老年人群,活动后减轻。可选用硫酸氨基葡萄糖营养软骨,疼痛明显时短期使用双氯芬酸钠缓释片。

3、腱鞘炎

手指频繁活动导致肌腱鞘膜炎症,晨起时僵硬明显。建议制动休息,局部热敷,严重者可注射醋酸泼尼松龙封闭治疗。

4、过度劳损

短期剧烈用手活动后出现暂时性僵硬,无关节结构改变。通过充分休息、温水浸泡及手指伸展运动可缓解。

日常注意手部保暖,避免冷水刺激,可进行握力球训练改善关节灵活性,若症状持续加重需及时风湿免疫科就诊。

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