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乳癌放疗前要做什么检查

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乳癌放疗前要做什么检查

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王靖
王靖 中国医学科学院肿瘤医院 主任医师

乳腺癌放疗前通常需要完成血常规、肝肾功能、心电图、影像学检查(如乳腺超声或钼靶)、肿瘤标志物检测等基础项目。这些检查有助于评估患者身体状况、明确肿瘤范围及制定个体化放疗方案。

血常规用于监测白细胞、红细胞及血小板水平,排除贫血或感染风险。肝肾功能检查可评估药物代谢能力,避免放疗期间肝肾负担过重。心电图能筛查心脏基础疾病,尤其对左侧乳腺癌患者更为重要,因放疗可能对心脏区域产生辐射影响。影像学检查需包括乳腺超声、钼靶或磁共振成像,用于精确定位肿瘤边界及淋巴结转移情况,部分患者还需进行肺部CT排除远处转移。肿瘤标志物如CA153、CEA等可作为疗效监测的基线参考值。

放疗前还需进行体位固定模具制作和CT模拟定位,通过三维重建技术规划照射野。部分患者需要呼吸门控训练以减少肺部受照剂量,特别是合并肺功能异常者。对于保乳术后患者,需确认手术切口完全愈合,避免放疗引发皮肤感染。存在骨转移者需加做骨扫描,骨密度异常者需评估病理性骨折风险。既往接受过化疗的患者,需重点监测心肌酶谱和心超评估蒽环类药物心脏毒性。

建议提前1-2周完成所有检查项目,确保放疗计划能按时实施。检查前3天避免剧烈运动和高脂饮食,肝肾功能检查需空腹8小时。影像学检查避开月经周期第7-14天以减少激素干扰。携带既往病理报告和化疗记录协助医生综合评估。放疗期间需保持皮肤清洁干燥,穿着宽松棉质衣物,避免使用含酒精的护肤品。

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