结节硬化型霍奇金淋巴瘤是什么

提问时间：2025-06-26 06:35 | 1人回答 | 76次阅读

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结节硬化型霍奇金淋巴瘤是什么

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范芸北京医院主任医师回答时间：2025-06-26 06:54

结节硬化型霍奇金淋巴瘤是霍奇金淋巴瘤的一种亚型，主要表现为淋巴结无痛性肿大、发热、盗汗及体重减轻，病理特征为淋巴结内出现镜影细胞和纤维组织增生。

1、病理特征

结节硬化型霍奇金淋巴瘤的典型病理表现为淋巴结结构破坏，可见镜影细胞及纤维组织增生形成的结节。镜影细胞具有双核或多核，核仁明显，周围常有透明晕。纤维组织增生将淋巴结分割成大小不等的结节，形成特征性的结节硬化表现。

2、临床表现

患者常表现为颈部或纵隔淋巴结无痛性肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。部分患者可能出现皮肤瘙痒、乏力等症状。纵隔淋巴结肿大可能导致咳嗽、胸闷或上腔静脉压迫症状。

3、诊断方法

诊断主要依靠淋巴结活检病理检查，结合免疫组化检测。典型的免疫组化表现为CD15和CD30阳性，而CD45阴性。影像学检查如CT或PET-CT有助于评估病变范围和分期。骨髓活检可帮助判断骨髓是否受累。

4、治疗方案

治疗通常采用化疗联合放疗的综合治疗模式。常用化疗方案包括ABVD方案和BEACOPP方案。对于早期患者，可采用较短疗程化疗联合受累野放疗。复发或难治性患者可能需要大剂量化疗联合自体造血干细胞移植。

5、预后情况

结节硬化型霍奇金淋巴瘤预后相对较好，早期患者5年生存率较高。预后因素包括年龄、疾病分期、有无B症状、血清乳酸脱氢酶水平等。规范治疗后多数患者可获得长期生存，但需注意治疗相关远期并发症如第二肿瘤、心肺毒性等。

结节硬化型霍奇金淋巴瘤患者应保持规律作息，避免感染，治疗期间注意营养支持。定期随访监测复发迹象，出现不适及时就医。保持良好的心理状态有助于疾病康复，可适当进行温和运动增强体质。

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甲状腺癌可通过手术、放射性碘治疗、靶向治疗等方式治疗，其预后与病理类型、分期、治疗方式等因素密切相关。 1、手术：甲状腺癌的主要治疗方式是手术切除，常见的手术方式包括甲状腺全切除术和甲状腺部分切除术。对于部分患者，可能还需要进行颈部淋巴结清扫。手术的彻底性是影响预后的关键因素。 2、放射性碘治疗：术后，部分患者需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和可能的转移病灶。放射性碘治疗通过口服放射性碘剂如碘-131，利用甲状腺细胞对碘的摄取特性，精准破坏癌细胞。 3、靶向治疗：对于晚期或复发性甲状腺癌，靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼和卡博替尼可以抑制肿瘤的生长和扩散。这些药物通过阻断肿瘤细胞的信号通路，延缓疾病进展。 4、激素替代治疗：甲状腺切除术后，患者通常需要终身服用甲状腺激素如左旋甲状腺素，以维持正常的代谢功能，并抑制促甲状腺激素TSH的分泌，降低复发风险。 5、随访监测：甲状腺癌患者需要定期进行甲状腺功能检查、颈部超声和血清甲状腺球蛋白检测，以监测疾病复发和评估治疗效果。早期发现复发或转移，有助于及时调整治疗方案。甲状腺癌的预后因病理类型而异，分化型甲状腺癌如乳头状癌和滤泡状癌的治愈率较高，而未分化型甲状腺癌的预后较差。患者应保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量摄入富含碘的食物如海带、紫菜，避免高脂肪饮食，适当进行有氧运动如散步、游泳，并定期复查，积极配合治疗，以提高治愈率和生活质量。