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空洞型肺结核通常比一般肺结核治疗难度更大。空洞型肺结核的治疗难度主要与病灶范围较大、药物渗透困难、易产生耐药性、合并其他感染等因素有关。
1、病灶范围较大空洞型肺结核的肺部病变范围通常较广泛,病灶内坏死组织较多,这会增加治疗难度。治疗上需要延长抗结核疗程,必要时可配合支气管镜局部给药。
2、药物渗透困难空洞壁的纤维化改变会影响抗结核药物的渗透,导致病灶内药物浓度不足。治疗时可选用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等渗透性较好的药物。
3、易产生耐药性空洞内环境有利于结核杆菌繁殖,不规范用药易导致耐药。治疗前应进行药敏试验,必要时使用阿米卡星、左氧氟沙星等二线抗结核药物。
4、合并其他感染空洞易继发细菌或真菌感染,增加治疗复杂性。治疗需根据病原学检查结果,针对性使用抗生素或抗真菌药物。
空洞型肺结核患者应保证充足营养,适当补充优质蛋白和维生素,治疗期间定期复查胸部CT评估疗效。
流行性出血热的三红三痛可能由汉坦病毒感染、毛细血管损伤、免疫反应过度、器官功能衰竭等原因引起,可通过抗病毒治疗、液体复苏、对症支持、重症监护等方式干预。
1、汉坦病毒感染汉坦病毒通过啮齿动物传播,感染后攻击血管内皮细胞,表现为发热伴三红三痛症状。治疗需使用利巴韦林注射液、干扰素α-2b、人免疫球蛋白等抗病毒药物。
2、毛细血管损伤病毒导致全身毛细血管通透性增加,引发颜面颈胸部潮红三红征及头痛腰痛眼眶痛三痛。需静脉输注人血白蛋白、复方电解质注射液维持循环稳定。
3、免疫反应过度病毒激活免疫系统释放大量炎性介质,加重血管渗漏和疼痛反应。可短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠、布洛芬缓释胶囊控制过度炎症。
4、器官功能衰竭重症患者可能出现急性肾损伤或休克,与低血容量及毒素积累有关。需血液透析或连续性肾脏替代治疗,配合注射用重组人促红细胞生成素纠正贫血。
发病期间需严格卧床休息,维持水电解质平衡,恢复期逐步增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶,定期监测肾功能和凝血指标。