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肾结石严重时可能发展为肾积水、尿路感染、肾功能不全、尿毒症等并发症,需根据结石大小和位置采取相应治疗。
1、肾积水结石阻塞输尿管导致尿液滞留,可能引发肾盂压力增高和肾实质萎缩。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、尿路感染结石作为异物易滋生细菌,可能诱发肾盂肾炎或脓肾。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。
3、肾功能不全长期梗阻导致肾小球滤过率下降,可能出现血肌酐升高。需解除梗阻并配合尿毒清颗粒、肾衰宁片等药物保护肾功能。
4、尿毒症双侧尿路完全梗阻可能造成不可逆肾损伤,需进行血液透析或肾移植。早期表现为少尿、水肿和电解质紊乱。
每日饮水2000毫升以上有助于预防结石复发,出现腰痛、血尿等症状应及时就医评估。
体外碎石可通过药物辅助、饮食调整、体位管理和定期复查等方式治疗。体外碎石通常由泌尿系结石、代谢异常、尿路感染或解剖结构异常等原因引起。
1、药物辅助遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度,盐酸坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓缓解疼痛。药物需根据结石成分及并发症个体化选择。
2、饮食调整每日饮水超过2000毫升稀释尿液,限制高草酸食物如菠菜,减少钠盐摄入预防钙质沉积。尿酸结石患者需低嘌呤饮食。
3、体位管理肾盂结石建议健侧卧位促进碎石排出,输尿管结石可配合跳跃运动。术后避免剧烈运动防止残留结石移位引发绞痛。
4、定期复查碎石后2周复查超声观察排石情况,必要时行X线定位。残留结石超过5毫米需考虑二次碎石或输尿管镜取石。
治疗期间出现发热、持续血尿或剧烈腰痛需立即就医,术后三个月内每月复查肾功能及尿常规监测复发。