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两边的肾胀痛怎么回事

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两边的肾胀痛怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

两侧肾区胀痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、肾囊肿、多囊肾等原因引起,可通过影像学检查、尿液分析等方式明确诊断后针对性治疗。

1、泌尿系结石

肾结石或输尿管结石移动可能导致肾盂压力增高,表现为突发性绞痛向会阴放射,可伴血尿。确诊后可采用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物促进排石,严重时需体外冲击波碎石。

2、肾盂肾炎

细菌感染引起的肾实质炎症常伴随发热、尿频症状,尿常规可见白细胞升高。治疗需用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,同时增加水分摄入冲刷尿路。

3、肾囊肿

单纯性肾囊肿增大压迫肾包膜可产生钝痛,超声检查可明确囊肿大小。无症状小囊肿无须处理,直径超过5厘米或有压迫症状时可考虑穿刺抽液。

4、多囊肾

遗传性多囊肾病患者双肾布满囊肿,随着囊肿增多会出现持续性胀痛,可能伴随高血压。治疗以控制并发症为主,终末期需透析或肾移植。

出现肾区胀痛应避免剧烈运动和高盐饮食,建议完善泌尿系超声和肾功能检查,明确病因后遵医嘱规范治疗。

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肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。

1、多饮水:

每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石:

盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。

3、体外冲击波碎石:

通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

4、膀胱镜取石:

经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。

出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。