哪些帕金森病患者适合脑深部电刺激手术治疗

提问时间：2024-10-13 15:11 | 1人回答 | 40次阅读

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哪些帕金森病患者适合脑深部电刺激手术治疗

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刘茂静山东大学齐鲁医院副主任医师回答时间：2024-10-13 15:15

脑深部电刺激手术治疗帕金森的适应症:第一、原发性帕金森病，即服用左旋多巴曾经有效，药物疗效已经逐渐降低，并且出现副作用，疾病已开始严重地影响患者的正常工作、生活;第二、没有明确智力障碍或精神症状，手术和随访合作良好;第三、患者与手术医院、患者及家属合理的手术预期，脑深部电刺激手术不能解决所有的症状，部分症状不能通过手术缓解;第四、患者无心机梗死、心力衰竭等病史、病情稳定，能耐受手术，无绝对手术禁忌;第五、服用复方左旋多巴，曾经有良好的疗效，疗效已明显下降或出现严重的运动波动，影响生活质量，患者年龄不宜超过75岁;进行受益和风险的个体化评估可放宽至80岁左右、以严重震颤为主的患者可适当放宽年龄。

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雷沙吉兰治疗帕金森病在某些患者中效果较好，能有效减缓疾病进展并改善运动症状，但具体疗效因人而异，应根据患者个体情况由医生决定是否使用。雷沙吉兰通常用于早期帕金森病患者或联合其他药物治疗中后期患者，配合饮食调整和运动疗法有助于提高治疗效果。 1雷沙吉兰的作用机制和效果：雷沙吉兰是一种单胺氧化酶-BMAO-B抑制剂，通过减少脑内多巴胺的分解，帮助延长多巴胺的作用时间，从而改善帕金森病患者的运动症状。对于早期患者，雷沙吉兰单药治疗有一定效果，可以减轻震颤、行动迟缓等问题。对于中晚期患者，雷沙吉兰通常与左旋多巴联合使用，这种组合有助于减少左旋多巴的“开-关现象”，即药效波动问题。临床研究表明，长期使用雷沙吉兰有可能延缓疾病进展，但具体效果仍需个体化评估。 2使用雷沙吉兰时的注意事项：患者在使用雷沙吉兰治疗过程中需注意遵循医生的处方建议，防止药物不良反应。常见副作用包括头晕、恶心、失眠等，个别患者可能出现高血压或焦虑等问题。另外，服用雷沙吉兰期间需要特别注意饮食，尽量避免含高酪胺的食物如陈年奶酪、腌制品等，以免诱发高血压危象。药物与其他疾病治疗药物如选择性5-HT再摄取抑制剂等相互作用风险也需医生评估。 3饮食和运动的辅助作用：饮食上，帕金森病患者可选择富含抗氧化剂的食物如蓝莓、坚果等，以保护神经元健康，同时多摄入富含膳食纤维的食物如全谷物、蔬菜，以缓解便秘等常见问题。适量运动如太极拳、步行等能有效提高平衡能力和肌肉力量，改善帕金森病带来的运动障碍。雷沙吉兰对帕金森病的疗效因个体而异，患者应在专科医生指导下制定个性化的治疗方案，同时结合健康饮食和运动改善整体生活质量。帕金森病虽不可逆，但通过规范治疗和积极的生活管理，可以显著延缓病程进展并提升生活质量。